过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对致敏物质变态反应致毛细血管脆性及通透性增加出现紫癜、黏膜等出血表现及其他过敏症状，致敏原因有感染、食物、药物等，儿童及青少年多见发病前多有前驱感染史，典型表现有皮肤紫癜及腹型、关节型、肾型、混合型等，分类含单纯型等，诊断依据典型临床表现结合相关检查排除其他疾病，治疗原则为去除诱因及用抗组胺等药物，儿童需密切监测肾脏等并避免致敏原，老年需关注基础病及病情监测。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，从而出现紫癜、黏膜及某些器官出血等表现，同时可能伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。
二、病因
（一）致敏原因素
1.感染：如链球菌等细菌感染、病毒感染（如风疹病毒等）、寄生虫感染（如蛔虫感染等），是常见的诱发因素，儿童患者中感染相关比例较高。
2.食物：某些食物可引发过敏，常见的有鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。
3.药物：部分药物可导致机体变态反应，如抗生素（青霉素等）、解热镇痛药（阿司匹林等）。
4.其他：花粉、虫咬、疫苗接种等也可能成为致敏原。
三、临床表现
（一）一般特征
儿童及青少年较为多见，多数患者发病前有前驱感染史。
（二）典型表现
1.皮肤紫癜：多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成瘀斑，初起为紫红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后颜色逐渐变深呈棕褐色，数周内消退。
2.其他器官受累表现
腹型：可出现腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等。
关节型：表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。
肾型：出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾脏损害表现，严重时可发展为肾功能不全。
混合型：同时具备上述多种类型的表现。
四、分类
（一）单纯型
仅表现为皮肤紫癜，无其他器官受累。
（二）腹型
除皮肤紫癜外，伴有腹痛等腹部症状。
（三）关节型
除皮肤紫癜外，伴有关节肿胀、疼痛等关节症状。
（四）肾型
除皮肤紫癜外，出现肾脏损害相关表现。
（五）混合型
同时存在上述多种类型的表现。
五、诊断
主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查等排除血小板减少性紫癜、凝血功能障碍性疾病等其他疾病，必要时可通过皮肤活检等辅助诊断。
六、治疗原则
（一）去除诱因
避免接触已知致敏原，如感染时积极抗感染治疗，停用可疑药物等。
（二）药物治疗
使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善血管通透性药物（如维生素C等），对于腹型、肾型等重症患者可能需要糖皮质激素等治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需密切监测肾脏等器官受累情况，及时发现肾型表现并干预，日常应注意避免接触可能的致敏原，如注意饮食卫生、避免接触花粉等，同时家长需观察皮肤紫癜及其他症状变化，遵医嘱定期复诊。
（二）老年患者
需关注可能合并的基础疾病对治疗的影响，用药时需更谨慎，警惕药物相互作用，同时要注意观察皮肤紫癜及器官受累情况，因老年患者机体功能相对较弱，病情变化可能较隐匿，需加强病情监测。
