什么是结肠息肉

结肠息肉是结肠黏膜表面向肠腔内突出的隆起性病变种类多样，分腺瘤性（常见，管状多见，绒毛状癌变风险高）、炎症性（多由肠道炎症刺激致黏膜增生癌变可能性小）、错构瘤性（少见与遗传相关常见于儿童），病因有遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病与基因突变相关）、炎症刺激（长期肠道炎症促使肠黏膜上皮细胞异常增殖）、生活方式因素（高脂低纤维饮食等不良生活方式增加几率），多数无明显自觉症状部分较大或特殊类型息肉有便血、排便习惯改变、腹痛等表现，诊断主要靠结肠镜检查（可观察并活检）及影像学检查辅助，老年人肠道功能减退发生风险高需定期结肠镜筛查，有家族遗传病史人群需密切监测结肠镜检查，儿童有错构瘤性息肉出现不明原因便血等需及时检查且处理谨慎。

一、定义

结肠息肉是指结肠黏膜表面向肠腔内突出的隆起性病变，其种类多样，形态可为球形、半球形或带蒂等，本质是局部黏膜细胞异常增生形成的肿物。

二、分类

1.腺瘤性息肉：是最常见的类型，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤。其中管状腺瘤较为多见，绒毛状腺瘤癌变风险相对较高。

2.炎症性息肉：多由肠道炎症刺激引起，如慢性结肠炎等炎症反复刺激肠黏膜，导致黏膜组织增生形成息肉，一般癌变可能性较小。

3.错构瘤性息肉：较少见，多与遗传因素相关，如幼年性息肉病中的息肉即属此类，常见于儿童。

三、病因

1.遗传因素：某些遗传性综合征可增加结肠息肉发生风险，例如家族性腺瘤性息肉病与APC基因等遗传突变密切相关，患者往往有家族遗传病史，发病年龄较早。

2.炎症刺激：长期的肠道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，持续的炎症环境会促使肠黏膜上皮细胞异常增殖，进而形成息肉。

3.生活方式因素：高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响肠道正常代谢和功能，增加结肠息肉发生几率。

四、症状表现

多数结肠息肉患者无明显自觉症状，往往在体检或因其他肠道疾病检查时被发现。部分较大或特殊类型的息肉可能出现症状，如：

便血：息肉表面黏膜受损时可引起便血，多表现为粪便表面带血，颜色鲜红或暗红。

排便习惯改变：可出现腹泻与便秘交替、排便次数增多或减少等情况。

腹痛：较大息肉可能导致肠道梗阻或刺激肠壁，引起腹部隐痛或胀痛等。

五、诊断方法

1.结肠镜检查：是诊断结肠息肉的主要手段，可直接观察结肠黏膜情况，发现息肉并可取病理组织进行活检，以明确息肉的性质（如是否为腺瘤性、炎症性等）。

2.影像学检查：如钡剂灌肠造影，可间接显示结肠内息肉情况，但准确性相对结肠镜检查稍低，一般作为辅助诊断方法。

六、不同人群特点及注意事项

老年人：肠道功能逐渐减退，结肠息肉发生风险相对较高，应定期进行结肠镜筛查，一般建议50岁以上人群开始常规结肠镜检查，若有家族史等高危因素，筛查年龄可提前。

有家族遗传病史人群：如家族性腺瘤性息肉病患者的亲属，需密切监测，可能需要更频繁的结肠镜检查，以便早期发现息肉并处理，降低癌变风险。

儿童：错构瘤性息肉在儿童中可见，若儿童出现不明原因便血等情况，需及时进行相关检查，明确是否为结肠息肉等问题，且儿童息肉处理需谨慎，遵循儿科安全护理原则。