腱鞘囊肿系关节囊韧带腱鞘结缔组织退变致囊性肿物好发腕背等，表现为局部无痛性可活动肿块等，靠体格检查结合超声等诊断，治疗有保守观察、抽吸注药、手术切除，儿童患需选影响小检查手术谨慎，老年人要评估身体状况，手工劳动者防腱鞘囊肿；脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成可发身体有脂肪部位，表现为皮下局限性柔软肿块等，靠体格检查结合超声MRI诊断，治疗有保守观察、手术切除，诊疗靠临床表现结合影像，治疗视情况选观察或手术且考虑个体差异。
一、腱鞘囊肿
1.定义：系关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的囊性肿物，好发于腕背、足背等部位。
2.临床表现：多表现为局部无痛性肿块，大小不一，可活动，与皮肤无粘连，基底固定。部分患者可因囊肿压迫周围组织出现酸痛等不适。
3.诊断方法：通过体格检查初步判断，结合超声等影像学检查明确囊肿位置、大小及与周围组织关系，超声可清晰显示囊肿的液性暗区。
4.治疗方式：
保守观察：较小且无症状的腱鞘囊肿可暂不处理，定期随访观察其变化。
抽吸注药：用注射器抽取囊肿内容物后，注入糖皮质激素等药物，部分可缓解症状，但存在复发可能。
手术切除：对于反复发作、囊肿较大且影响关节功能的情况，可考虑手术切除，术后需注意伤口护理及功能康复。
二、脂肪瘤
1.定义：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的任何部位。
2.临床表现：多为皮下局限性肿块，质地柔软，呈分叶状或结节状，边界清楚，活动度良好，一般无疼痛等不适症状。
3.诊断方法：依据体格检查可初步诊断，结合超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查进一步明确肿瘤特征，MRI能更清晰区分脂肪瘤与其他软组织病变。
4.治疗方式：
保守观察：较小且无症状的脂肪瘤可密切观察，定期复查，了解其变化情况。
手术切除：对于较大、影响外观或压迫周围组织的脂肪瘤，可考虑手术切除，术后预后通常较好。
三、特殊人群注意事项
儿童
儿童患腱鞘囊肿或脂肪瘤相对少见，若发现皮下肿块，需及时就医明确诊断。由于儿童身体发育尚未成熟，诊断时应优先选择对儿童影响小的检查方法，如超声检查。治疗上，较小的病变可先观察，手术治疗需谨慎评估，充分考虑儿童术后恢复等情况。
老年人
老年人患此类疾病时，需综合评估身体状况。对于无症状的腱鞘囊肿或脂肪瘤，可适度观察，注意避免局部过度摩擦等刺激。若需手术治疗，要关注老年人的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，术前需做好相关疾病的控制，术后加强护理，预防感染等并发症。
特殊生活方式人群
长期从事手部频繁活动的人群（如手工劳动者），患腱鞘囊肿的风险相对较高，应注意工作中合理休息，避免手部过度劳累；而脂肪瘤的发生与生活方式关系相对不密切，但保持健康体重、均衡饮食等有助于维持身体代谢稳定，对整体健康有益。
四、诊疗原则总结
腱鞘囊肿与脂肪瘤的诊断主要依靠临床表现结合影像学检查。治疗上均以观察或手术切除为主，具体方案需根据病变的大小、部位、症状等综合判断。在整个诊疗过程中，需充分考虑不同人群的个体差异，如儿童、老年人及特殊生活方式人群的特点，选择合适的检查及治疗手段，以保障患者的健康与生活质量。
