体癣好发于除头皮毛发掌跖和甲以外皮肤，初起红丘疹丘疱疹小水疱后成有鳞屑红斑片呈环状多环状伴瘙痒；头癣中黄癣初起丘疹脓疱成碟形黄痂去痂基底潮红湿润留萎缩瘢痕，白癣初起白鳞屑斑片病发根部有菌鞘长出头皮约半厘米即折断，黑癣初起散在小片病发刚出头皮即折断呈黑点，脓癣是炎性毛囊性丘疹融合成隆起炎性肿块有排脓小孔；足癣水疱型发于足跖足侧深在小水疱，间擦糜烂型见第四五趾间皮肤浸渍发白糜烂，鳞屑角化型见足跟足跖等皮肤增厚粗糙脱屑冬季皲裂；股癣好发腹股沟等部位，初起红丘疹小水疱后成有鳞屑红斑片呈环状半环状瘙痒明显，不同人群区分需注意相关特点。
一、体癣
好发部位：除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤。
临床表现：皮损初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状，边缘常有丘疹、水疱，自觉瘙痒，不同个体因体质、感染程度等因素，表现可能略有差异，一般与真菌侵袭皮肤后引发的炎症反应相关。
二、头癣
类型及特点
黄癣：初起为丘疹或脓疱，逐渐形成碟形黄痂，中心有毛发贯穿，去除痂皮后基底潮红、湿润，愈后遗留萎缩性瘢痕，主要由许兰毛癣菌感染引起，与头皮皮肤屏障及真菌致病性有关。
白癣：初起为白色鳞屑性斑片，病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右即折断，多由铁锈色小孢子菌等感染，与真菌对毛发角质的侵袭导致病发折断有关。
黑癣：初起为散在性小片，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点，常由紫色毛癣菌等感染，因真菌破坏毛发结构致病发过早折断。
脓癣：是机体对真菌的强烈炎症反应，表现为群集的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，表面有多个蜂窝状排脓小孔，多与机体免疫对真菌感染的过度反应相关，常见于免疫功能有一定特殊性的人群。
三、足癣
类型及表现
水疱型：多发生在足跖及足侧，为深在性小水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，数日后干燥脱屑，与足部多汗、潮湿环境利于真菌滋生繁殖有关，局部皮肤湿度等因素影响真菌生长进而形成水疱。
间擦糜烂型：常见于第四、五趾间，表现为皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后露出红色糜烂面，瘙痒剧烈，多因足部多汗致皮肤长时间处于潮湿状态，为真菌提供适宜生存环境，引发皮肤浸渍等改变。
鳞屑角化型：表现为足跟、足跖或足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂，与足部皮肤长期受真菌刺激，角质代谢异常有关，皮肤屏障功能因真菌感染受损后出现角化等改变。
四、股癣
好发部位：好发于腹股沟部位，也可累及会阴、肛周和臀部。
临床表现：初期为红色丘疹、小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，逐渐向周围扩展，皮损中央趋于消退，呈环状或半环状，瘙痒明显，与腹股沟部位相对潮湿、温暖，利于真菌定植生长，且皮肤间摩擦等因素促进皮损蔓延有关，不同个体因局部皮肤状况及真菌种类等差异，表现程度可能不同。
不同人群在区分癣时需注意，儿童头癣具传染性，需特别关注接触史及头皮表现；老年人皮肤干燥，股癣等需注重局部清洁保湿以辅助区分和护理；有基础疾病或免疫功能异常者，癣的表现可能不典型，需结合更多检查综合判断。
