输卵管堵塞的因素包括炎症感染、手术操作、子宫内膜异位症和先天发育异常。炎症感染中盆腔炎症可因下生殖道感染上行或产后、流产后感染引发,阑尾炎炎症蔓延也可致输卵管炎;手术操作里盆腔手术如子宫肌瘤剔除术、剖宫产及宫腔操作如人工流产术等可损伤输卵管或致炎症粘连;子宫内膜异位症的异位内膜会引起炎症和纤维增生致输卵管粘连堵塞;部分女性先天发育异常的输卵管易出现功能障碍致堵塞。
一、炎症感染因素
1.盆腔炎症:
盆腔炎是导致输卵管堵塞的常见原因之一。女性生殖系统与外界相通,若下生殖道感染未及时治疗,病原体可上行感染,引起盆腔炎症。例如,淋病奈瑟菌、衣原体等感染可引发输卵管炎,炎症会使输卵管黏膜充血、水肿,进而导致输卵管粘连、堵塞。在育龄女性中较为常见,性生活活跃、有多个性伴侣等因素会增加盆腔炎的发生风险,从而增加输卵管堵塞的可能性。
产后或流产后感染也可引起盆腔炎症。产后女性身体抵抗力下降,若宫腔内有残留胎盘、胎膜等组织,或流产过程中消毒不严格,细菌容易侵入盆腔,引发炎症累及输卵管。
2.阑尾炎:
阑尾与输卵管位置较近,阑尾炎若未及时治疗,炎症可蔓延至输卵管,引起输卵管炎症,进而导致输卵管堵塞。儿童及青少年患阑尾炎时,若炎症扩散,也可能影响到输卵管的正常结构和功能,增加成年后输卵管堵塞的潜在风险。
二、手术操作相关因素
1.盆腔手术史:
如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等盆腔手术,手术过程中可能会对输卵管造成直接或间接的损伤。手术中器械的操作、组织的分离等可能导致输卵管周围组织粘连,或直接损伤输卵管黏膜,引发炎症反应,最终导致输卵管堵塞。例如,子宫肌瘤剔除术时,若手术范围涉及输卵管附近,可能会影响输卵管的正常形态和功能。
剖宫产手术也可能与输卵管堵塞有关。剖宫产手术中,盆腔内环境发生改变,术后盆腔粘连的发生概率增加,粘连可能累及输卵管,导致输卵管堵塞。对于有多次剖宫产史的女性,输卵管堵塞的风险相对更高。
2.宫腔操作史:
人工流产术是常见的宫腔操作,手术过程中可能导致宫腔感染,炎症上行感染输卵管,引起输卵管炎,进而造成输卵管堵塞。此外,宫腔镜下的一些手术操作,如子宫内膜息肉切除术等,若操作不当,也可能损伤输卵管黏膜,引发输卵管炎症和堵塞。频繁进行人工流产术的女性,输卵管堵塞的发生率明显高于偶尔进行人工流产术的女性。
三、子宫内膜异位症因素
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位。异位的子宫内膜可侵犯盆腔内的组织和器官,包括输卵管。异位的内膜组织会引起局部的炎症反应和纤维组织增生,导致输卵管与周围组织粘连,管腔狭窄甚至堵塞。这种情况在有子宫内膜异位症病史的女性中较为常见,且随着子宫内膜异位症病情的进展,输卵管堵塞的风险也会增加。
四、先天发育异常因素
部分女性可能存在输卵管先天发育异常的情况,如输卵管过长、过细,输卵管肌层发育不良等,这些先天发育异常的输卵管容易出现功能障碍,增加输卵管堵塞的发生风险。先天发育异常导致的输卵管堵塞往往在女性青春期或生育期早期就可能表现出相关症状,但相对炎症等后天因素导致的输卵管堵塞,其发生率相对较低。