针灸存在局部、全身及其他特殊反应，局部反应含出血（针刺血管丰富部位致瘀斑血肿等）、疼痛（进针重或刺神经）；全身反应有晕针（体质弱等致头晕晕厥等）、感染（消毒不严致红肿热痛等）；其他特殊反应包含滞针（精神紧等致针难转动）、弯针（手法不当等致针体弯曲）。
一、局部反应
1.出血
原因：针刺过程中可能损伤血管导致出血。比如针刺较表浅的血管丰富部位，如面部的一些穴位，若进针深度或角度不当，就可能引起局部出血。从解剖学角度看，人体皮下分布有众多血管，针刺操作若未精准把握，就易刺破血管。
表现：局部可见瘀斑、血肿等。对于儿童等特殊人群，由于其皮肤较薄嫩，血管相对更表浅，发生出血及形成瘀斑、血肿的风险可能相对较高，需更加谨慎操作。
2.疼痛
原因：针刺不当可导致疼痛。包括进针时手法过重，或者针刺到神经等敏感组织。不同个体对疼痛的耐受程度不同，一般来说，年轻人可能相对耐受度稍高，但如果是患有神经病变等病史的人群，对疼痛的感知可能更敏感。例如糖尿病周围神经病变患者，其神经对刺激的敏感性增加，针刺时更容易产生较强烈的疼痛反应。
表现：局部或沿经络走行部位出现疼痛不适，可分为即刻疼痛和延迟性疼痛等。
二、全身反应
1.晕针
原因：多与患者体质、精神状态等有关。体质虚弱、过度饥饿、疲劳、精神紧张的人容易发生晕针。比如一些体质虚弱的老年人，本身气血不足，在针刺时可能因紧张等因素诱发晕针。从生理机制来看，当人体受到强烈刺激时，神经反射可能导致血管减压性晕厥等情况。
表现：患者会出现头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥等症状。对于儿童，由于其神经系统发育尚未完全成熟，且自我表达能力相对有限，晕针时的表现可能不太典型，需要医护人员密切观察。例如可能仅表现为面色苍白、精神萎靡等，容易被忽视，所以对儿童进行针灸时要格外留意其反应。
2.感染
原因：主要是操作时消毒不严格引起。如果针刺器具、针刺部位皮肤消毒不彻底，就可能导致细菌等病原体侵入人体引起感染。在生活方式方面，若患者本身有皮肤破损、感染等情况，再进行针灸操作，感染风险会增加。比如患有皮肤感染性疾病的患者，进行针灸时更易引发局部或全身感染。
表现：局部出现红、肿、热、痛，严重时可伴有发热等全身症状。对于特殊人群如孕妇，由于其身体处于特殊生理状态，免疫力可能相对有所变化，感染后恢复可能相对较慢，且需要考虑对胎儿的影响，所以在针灸操作时对消毒等要求更为严格。
三、其他特殊反应
1.滞针
原因：多因患者精神紧张，针刺后局部肌肉强烈收缩，或因针体刺入肌腱等组织所致。例如患者在针刺过程中突然改变体位，或者本身肌肉紧张度较高，就可能出现滞针情况。对于患有神经系统疾病导致肌肉痉挛的患者，如帕金森病患者，其肌肉不自主痉挛的情况较多，发生滞针的风险相对更高。
表现：针在体内难以转动、提插、出针。
2.弯针
原因：针刺时手法不当，如进针过猛、患者体位改变等都可能导致弯针。比如患者在针灸过程中不自主移动身体，就可能使针体弯曲。对于儿童患者，由于其活泼好动，在针灸时更需要医护人员固定好体位，以避免弯针情况的发生。
表现：针体弯曲，影响出针及后续操作。
