气胸能否自愈需分情况，少量气胸部分可能自愈，中量及大量气胸一般难自愈需积极治疗；不同人群气胸自愈情况有差异，儿童、老年人、有基础疾病人群自愈可能性低，妊娠期女性气胸治疗需兼顾胎儿；气胸自愈过程中要密切观察症状、避免剧烈活动、定期复查。
当气胸量较少时，比如气胸占单侧胸腔容积小于20%，且患者没有明显的呼吸困难等症状，部分患者有可能自愈。这是因为人体自身具有一定的修复能力，少量的气体可以被逐渐吸收。例如，有研究表明，对于一些年轻、基础健康状况良好、气胸量较小的患者，在休息、避免剧烈活动等情况下，气体有自行吸收的可能，但这也需要密切观察病情变化，因为即使是少量气胸也可能有病情变化的情况。
中量及大量气胸一般难以自愈且需积极治疗
中量气胸：气胸量占单侧胸腔容积20%-50%时，患者通常会有较为明显的症状，如呼吸困难、胸痛等，这种情况下自愈的可能性较小，一般需要进行胸腔闭式引流等治疗措施，以排出胸腔内的气体，促进肺组织复张。
大量气胸：气胸量占单侧胸腔容积大于50%时，患者症状往往比较严重，如严重呼吸困难、发绀等，此时几乎不可能自愈，必须立即进行干预，通过胸腔闭式引流等方式来排出气体，使肺复张，恢复正常的呼吸功能。
不同人群气胸自愈情况的差异
儿童：儿童发生气胸相对较为复杂，因为儿童的肺组织发育尚未完全成熟，对于气胸的耐受能力和自身修复能力与成人不同。一般来说，儿童出现气胸后自愈的可能性较低，且病情变化可能较快，需要更加密切地监测和及时干预。例如，儿童气胸多由肺部疾病、外伤等引起，一旦发现气胸，应尽快评估病情，根据气胸量等情况采取相应的治疗措施，而不能盲目等待自愈。
老年人：老年人往往伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，其肺组织弹性较差，自身修复能力相对较弱。所以老年人发生气胸后，自愈的可能性较小，且发生严重并发症的风险较高。因此，老年人出现气胸后应及时就医，进行规范的治疗，以避免病情恶化。
女性：女性气胸的自愈情况与男性无本质差异，但在一些特殊情况，如妊娠期发生气胸时，需要特别谨慎处理。妊娠期女性的生理状态特殊，治疗气胸时需要兼顾胎儿的安全，治疗方案的选择要更加权衡利弊，因为一些治疗措施可能会对胎儿产生影响。
有基础疾病人群：本身患有肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）、心血管疾病等基础疾病的人群，发生气胸后自愈的可能性更低。这些基础疾病会影响肺组织的正常功能和自身修复能力，气胸发生后，病情更容易加重，需要积极治疗原发病的同时处理气胸问题。
气胸自愈过程中的注意事项
密切观察症状变化：无论是何种情况的气胸，即使考虑有可能自愈，也需要密切观察患者的症状，如呼吸困难的程度、频率，胸痛的部位、性质等是否有变化。如果症状加重，应立即就医。
避免剧烈活动：无论气胸量多少，在观察期间都应避免剧烈活动，因为剧烈活动可能会导致气胸量增加，加重病情。患者应尽量休息，采取舒适的体位，如半卧位等，以利于呼吸。
定期复查：即使是少量有可能自愈的气胸，也需要定期进行胸部影像学检查（如胸部X线或CT），以了解气胸的吸收情况。通过定期复查可以及时发现病情的变化，调整治疗方案（如果需要的话）。
