慢性结肠炎是结肠部位迁延性炎症疾病，病因包含免疫调节失衡、病原体持续感染、遗传易感性及肠道菌群失调，临床表现有腹泻、腹痛及全身症状，诊断通过病史采集、结肠镜检查及粪便常规培养，治疗分药物和饮食调整，预防需规律作息、合理饮食、避免感染，特殊人群如儿童、老年、孕妇有相应注意事项。
一、定义
慢性结肠炎是结肠部位的慢性炎症性疾病，病程呈迁延性，临床表现以反复发作的肠道症状为主。
二、病因
1.免疫因素：机体免疫调节失衡，免疫系统错误攻击结肠黏膜，引发慢性炎症反应，相关研究显示约30%的慢性结肠炎患者存在免疫相关基因异常。
2.感染因素：某些病原体（如细菌、病毒等）持续感染结肠，可导致炎症迁延不愈，例如部分患者肠道曾感染沙门氏菌后未彻底清除，引发慢性炎症。
3.遗传因素：遗传易感性在慢性结肠炎发病中起作用，家族中有慢性结肠炎患者的人群，患病风险较普通人群高约2-3倍。
4.肠道菌群失调：正常肠道菌群平衡被打破，有害菌增多，有益菌减少，影响肠道屏障功能，进而诱发慢性结肠炎，多项研究表明患者肠道菌群多样性低于健康人群。
三、临床表现
1.腹泻：大便次数增多，每日可达3-10次不等，粪便多为糊状，可伴有黏液或脓血。
2.腹痛：多为下腹或左下腹隐痛，部分患者可出现阵发性绞痛，排便后疼痛可部分缓解。
3.其他症状：部分患者伴有乏力、消瘦、食欲不振等全身症状，病情严重时可能出现发热等表现。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者腹泻、腹痛等症状的发生时间、频率、严重程度及相关伴随症状。
2.结肠镜检查：是诊断慢性结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜病变情况，如有无充血、水肿、溃疡、糜烂等，并可取活检进行病理检查以明确炎症性质。
3.粪便常规及培养：了解粪便中有无红细胞、白细胞、病原体等，粪便培养可排除感染性因素导致的慢性腹泻。
五、治疗
1.药物治疗：常用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）等控制肠道炎症，对于病情较重者可能需要糖皮质激素或免疫抑制剂等药物，但具体药物选择需遵循个体化原则。
2.饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，建议进食易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鱼肉等，同时注意补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱。
六、预防
1.规律作息：保持充足睡眠，避免过度劳累，有助于维持机体免疫功能稳定。
2.合理饮食：养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，多摄入新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，维持肠道正常菌群及蠕动功能。
3.避免感染：注意个人卫生，尤其是饮食卫生，减少病原体感染肠道的风险。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性结肠炎需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，同时密切观察病情变化，及时就医调整治疗方案。
2.老年患者：老年人常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），慢性结肠炎治疗中需兼顾基础疾病用药，选择对其他脏器功能影响较小的药物，并定期监测肝肾功能等指标，注意预防便秘等并发症。
3.孕妇患者：孕妇患慢性结肠炎时用药需权衡利弊，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，治疗过程中需加强营养支持，密切监测胎儿发育情况。
