腱鞘炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有休息与制动、局部热敷、药物治疗、局部封闭治疗;手术治疗适用于非手术治疗无效等情况,方式为腱鞘切开减压术;康复锻炼包括术后康复和日常康复,以促进恢复、预防复发,不同人群需根据自身情况调整相关治疗及锻炼方案。
一、非手术治疗
1.休息与制动:减少患病大拇指的活动,尤其是避免反复屈伸等加重炎症的动作。对于不同年龄、生活方式的人群,如长期从事手工劳作的成年人,更需严格限制相关手部活动,以给炎症部位创造恢复的条件。例如办公族减少长时间打字、握持鼠标等动作;手工劳动者暂停相关手工操作。
原因:过度使用会持续刺激腱鞘,加重炎症反应,休息制动可阻止病情进一步恶化。
2.局部热敷:用温热的毛巾或热水袋等敷于患病大拇指处,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄段人群热敷时需注意温度适宜,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,以防烫伤;成年人可稍高但也需避免过热。
原因:温热刺激能促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,减轻炎症水肿。
3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如口服布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),但需考虑个体差异,比如有胃肠道疾病病史的人群使用时需谨慎评估风险,儿童一般避免使用此类药物。
原因:非甾体抗炎药通过抑制炎症介质的合成,发挥抗炎、镇痛作用,减轻腱鞘炎引起的疼痛和炎症。
4.局部封闭治疗:对于症状较明显的患者,可考虑局部注射糖皮质激素等药物(仅提及药物类型,不涉及具体注射细节),但需注意该治疗可能存在一定风险,如对于糖尿病患者,注射后需密切关注血糖变化等,因糖皮质激素可能影响血糖水平。
原因:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能快速减轻腱鞘的炎症反应,缓解疼痛等症状,但需权衡利弊,尤其对特殊人群需格外谨慎。
二、手术治疗
1.手术指征:经过长时间非手术治疗无效,或病情反复发作、出现弹响明显、手指活动严重受限等情况时可考虑手术。不同年龄人群手术适应证的判断需综合考虑其生活需求等,比如儿童患者若病情影响手部正常发育等严重情况时才考虑手术。
原因:非手术治疗无法纠正病变的腱鞘结构,严重影响生活功能时需通过手术解除病变。
2.手术方式:常见的手术方式为腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,使肌腱的活动不再受阻碍。手术过程需严格遵循无菌操作等规范,不同患者根据具体病情确定手术方案。
原因:切开狭窄腱鞘可解除肌腱的卡压,恢复正常的肌腱滑动,从而改善症状。
三、康复锻炼
1.术后康复:手术后早期需进行适度的手指屈伸等简单康复锻炼,逐渐增加活动度。不同年龄患者康复锻炼的进度和强度需个体化,儿童术后康复锻炼需在医生或康复治疗师指导下进行,避免过度活动影响恢复。
原因:康复锻炼有助于防止肌腱粘连,促进手指功能恢复,不同人群因身体恢复能力等差异需调整锻炼方案。
2.日常康复:无论是否手术,日常都可进行一些简单的手部伸展、旋转等锻炼,如握拳后缓慢伸展手指,每天多次进行。不同生活方式人群可根据自身情况灵活安排锻炼时间和强度,如久坐办公室的人可利用工作间隙进行简单手部锻炼。
原因:通过持续的康复锻炼可维持和改善大拇指的功能,预防腱鞘炎复发。