肾虚引起的脱发涉及肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚脱发者伴畏寒怕冷等阳虚表现，机制是肾阳温煦推动失常致毛发失养；肾阴虚脱发者有头晕耳鸣等阴虚表现，机制是阴液不足不能上承滋养毛发，需综合多方面表现鉴别，不同人群应对方式不同，准确区分才能针对性改善脱发及调理肾虚。
一、肾虚引起脱发与肾阳虚、肾阴虚的关联
肾虚引起的脱发可能涉及肾阳虚和肾阴虚两种情况，需从中医理论及临床表现来区分：
（一）肾阳虚相关脱发表现及机制
1.中医理论角度：肾阳为人体阳气之根本，具有温煦机体、推动脏腑功能等作用。当肾阳虚时，机体温煦功能减弱，肾中精气的温化、推动作用失常，毛发失于肾阳的温养则易出现脱发。从中医经典理论来看，《黄帝内经》中提及“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也……其华在发”，肾阳虚衰时，肾的封藏等功能失调，进而影响毛发的生长状态。
2.临床常见表现：肾阳虚脱发者常伴有畏寒怕冷、四肢不温、精神萎靡、腰膝酸软冷痛、小便清长、夜尿频多等表现。例如一些中老年男性，因年龄增长等因素导致肾阳渐虚，除了脱发外，还可能出现上述阳虚相关症状。从年龄角度讲，随着年龄增加，人体肾阳有逐渐衰退的趋势，若生活方式不注意，如过度劳累、熬夜等，更易出现肾阳虚相关脱发；从性别角度，男性和女性都可能出现肾阳虚，但男性相对在一些体力劳动较多、生活不规律等情况下更易发生；从生活方式看，长期居住寒冷环境、过度节食、频繁性生活等都可能损伤肾阳，引发脱发等问题；从病史角度，有慢性疾病史、长期消耗性疾病等病史的人群，更易出现肾阳虚情况及相关脱发。
（二）肾阴虚相关脱发表现及机制
1.中医理论角度：肾阴是人体阴液之根本，有滋养机体、濡润脏腑等作用。肾阴虚时，阴液不足，不能上承滋养毛发，从而导致脱发。同样依据《黄帝内经》相关理论，肾阴亏虚则不能充分滋养毛发，出现毛发失养而脱落的情况。
2.临床常见表现：肾阴虚脱发者多伴有头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软、舌红少苔等表现。比如一些长期熬夜、工作压力大的年轻人，易出现肾阴耗损，除脱发外还可见上述阴虚相关症状。从年龄角度，年轻人因生活节奏快、熬夜等不良生活方式，肾阴更易受损；从性别角度，女性在月经、妊娠、产后等特殊生理时期，若不注意调养，也容易出现肾阴虚；从生活方式看，长期精神紧张、过度劳累、长期食用辛辣刺激性食物等都可能耗伤肾阴，引发脱发；从病史角度，有慢性消耗性疾病、长期服用某些伤阴药物等病史的人群，也较易出现肾阴虚及相关脱发情况。
二、综合鉴别与应对考量
在鉴别肾虚引起的脱发是肾阳虚还是肾阴虚时，需要综合患者的多种表现进行判断。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，应对方式也有所不同。比如对于年轻女性肾阴虚脱发者，应建议其调整生活作息，保证充足睡眠，避免长期精神紧张，可适当食用一些滋阴的食物，如枸杞、银耳等；对于中老年男性肾阳虚脱发者，要提醒其注意保暖，避免过度劳累，可在医生指导下进行适当的温补阳气的调养，但需谨慎，根据个体具体情况进行，同时要关注其基础疾病情况，避免因不当调养影响基础疾病控制。总之，准确区分肾阳虚和肾阴虚引起的脱发，才能采取更有针对性的措施来改善脱发状况以及调理肾虚相关问题。
