拉稀脱水按程度分为轻度、中度、重度,各有不同症状,不同年龄人群表现有差异,生活方式及病史不同也会影响症状及恢复情况,轻度脱水有口渴、尿量减少、皮肤弹性轻度下降等;中度脱水有精神状态改变、尿量明显减少、眼窝和前囟凹陷、皮肤弹性明显下降等;重度脱水有精神状态严重异常、尿量极少或无尿、眼窝和前囟深度凹陷、皮肤弹性极差、循环系统表现等。
一、轻度脱水
1.口渴:机体缺水时会首先出现口渴感,这是因为身体细胞外液渗透压升高,刺激口渴中枢导致。例如,轻度脱水的患儿可能会主动要求喝水。
2.尿量减少:肾脏会根据机体的脱水状况进行调节,轻度脱水时肾脏重吸收水分增加,导致尿量比平时减少,但一般还能维持基本的代谢需求,尿液颜色可能会变深。对于成年人来说,尿量可能较正常时减少1/3左右,儿童则根据年龄不同有相应变化,年龄越小,肾脏调节功能相对较弱,尿量变化可能更明显。
3.皮肤弹性轻度下降:用手指捏起患儿或成人的皮肤,松开后皮肤能较快恢复原状,但恢复速度较正常稍慢。比如捏起手背皮肤,正常情况下迅速弹回,轻度脱水时弹回速度会稍迟缓。
二、中度脱水
1.精神状态改变:患儿可能表现为烦躁不安或者精神萎靡,成年人可能会有乏力、注意力不集中等情况。这是由于脱水导致血容量减少,脑供血相对不足等因素引起。例如中度脱水的儿童可能不再像平时那样活泼,而是显得无精打采。
2.尿量明显减少:成年人尿量可能较正常时减少1/2左右,儿童尿量减少更为显著,可能每小时尿量少于1ml/kg。尿液颜色进一步加深,呈深黄色。
3.眼窝和前囟凹陷:对于婴幼儿来说,前囟是比较明显的观察部位,前囟会凹陷;儿童和成人也会出现眼窝凹陷。这是因为脱水导致眼眶内和颅内的组织液减少,从而出现凹陷现象。比如婴儿前囟原本是平坦或稍微隆起的,中度脱水时前囟会明显下陷。
4.皮肤弹性明显下降:捏起皮肤后,恢复原状的时间明显延长,可能需要数秒甚至更长时间才能完全恢复。
三、重度脱水
1.精神状态严重异常:患儿可能昏迷,成年人可能出现意识模糊甚至昏迷。这是因为脱水导致脑部严重供血不足,神经功能受到严重影响。例如重度脱水的儿童可能对周围环境无反应,处于深度嗜睡或昏迷状态。
2.尿量极少或无尿:成年人几乎无尿排出,儿童每小时尿量少于0.5ml/kg甚至无尿。
3.眼窝和前囟深度凹陷:前囟可能凹陷至骨缝,眼窝深陷,难以恢复。
4.皮肤弹性极差:捏起皮肤后,长时间不能恢复原状,甚至皮肤像皱缩的皮革一样。
5.循环系统表现:脉搏细速,触摸时感觉跳动快而弱;血压下降,成年人收缩压可能低于90mmHg,舒张压降低;皮肤苍白、湿冷,因为外周循环不良导致。比如重度脱水的患者四肢末梢发凉,皮肤颜色发灰。
不同年龄人群在拉稀脱水时症状表现有一定差异,儿童尤其是婴幼儿由于身体器官发育尚未完全成熟,对脱水的耐受能力更差,症状出现可能更迅速且更明显。老年人由于本身可能存在一些基础疾病,如心肾功能不全等,在拉稀脱水时更容易出现严重的循环系统和脏器功能障碍等问题。生活方式方面,长期饮酒、营养不良等人群在拉稀脱水时可能更容易出现电解质紊乱等更复杂的情况。有慢性胃肠道疾病病史的人群,在发生拉稀脱水时恢复可能更缓慢,且需要更谨慎地处理。