来月经肚子疼的原因包括生理性和病理性等方面，生理性原因有前列腺素分泌异常、子宫收缩因素；病理性原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤；其他因素包括生活方式因素（寒冷刺激、过度劳累、饮食因素）和心理因素，这些因素均可导致月经期间出现肚子疼的情况。
一、生理性原因
1.前列腺素分泌异常：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E，它们能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼，一般在月经来潮后数小时开始，疼痛多为痉挛性，常位于下腹部耻骨联合上方，可伴有腰酸或其他不适，这种情况在青春期女性中较为常见，与该阶段内分泌特点相关。
2.子宫收缩因素：子宫的收缩节律异常也可能导致来月经时肚子疼，正常的子宫收缩是有规律且协调的，而当出现收缩不协调等情况时，就会引发疼痛，一般随着月经的结束，子宫收缩恢复正常，疼痛也会逐渐缓解。
二、病理性原因
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经周期中，异位的内膜组织也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，疼痛多呈进行性加重，可在月经前1-2天开始，月经来潮第1天最严重，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，育龄期女性是高发人群，与子宫内膜种植等因素有关。
2.子宫腺肌病：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体和间质导致子宫均匀性增大，在月经期间，异位的内膜腺体出血，引起子宫肌层痉挛性收缩，导致痛经，多发生于30-50岁经产妇，其疼痛特点与子宫内膜异位症有相似之处，但也有自身特点，如经量增多、经期延长等症状也较为常见。
3.盆腔炎：盆腔内的炎症如输卵管炎、卵巢炎等，在月经期间，盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而出现下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，多见于有性生活的女性，尤其是不洁性生活史或多次宫腔操作史者。
4.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，或导致子宫内膜面积增大，引起子宫收缩过强或不协调，从而出现月经期间肚子疼，还可能伴有月经量增多、经期延长等表现，多见于30-50岁女性，与肌瘤的生长部位、大小等有关。
三、其他因素
1.生活方式因素
寒冷刺激：如果在月经期间不注意保暖，身体受到寒冷刺激，会引起子宫血管收缩，导致子宫缺血缺氧，从而加重肚子疼，尤其在冬季或接触冷水等情况后更容易出现，无论哪个年龄段的女性都应注意月经期间的保暖。
过度劳累：月经期间身体相对虚弱，若过度劳累，会使身体抵抗力下降，也可能诱发或加重肚子疼，对于年轻女性来说，若长期熬夜、从事重体力劳动等，都可能影响月经期间的身体状况。
饮食因素：月经期间食用过多生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒等，也可能刺激子宫收缩，引发肚子疼，不同年龄和性别的女性都可能因不合理的饮食而出现这种情况。
2.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素，可能会影响神经内分泌系统，导致月经期间肚子疼的发生或加重，尤其是青春期女性和年轻女性，心理状态对月经期间的身体反应影响较为明显，例如一些面临考试压力的学生，在月经期间更容易出现肚子疼的情况。
