慢性胃肠炎是胃黏膜及肠黏膜的慢性炎症性疾病病程迁延可由多种因素长期作用引发病变范围可累及胃小肠大肠等部位病因有感染因素饮食因素自身免疫因素遗传因素临床表现有消化系统症状及全身表现诊断方法包括病史采集体格检查及辅助检查如胃镜肠镜和幽门螺杆菌检测治疗原则为病因治疗及生活方式调整特殊人群中儿童需注重饮食卫生谨慎用药关注脱水情况老年人需考虑药物相互作用用药谨慎监测营养状况女性生理期需注意情绪调节饮食避免刺激。
一、定义
慢性胃肠炎是胃黏膜及肠黏膜的慢性炎症性疾病，病程迁延，可由多种因素长期作用引发，病变范围可累及胃、小肠、大肠等部位。
二、病因分析
1.感染因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是常见病因，Hp可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应；此外，某些病毒、细菌（如沙门菌等）反复感染也可能导致慢性胃肠炎症。
2.饮食因素：长期酗酒、喜食辛辣刺激、过冷过热、粗糙食物，或长期进食不规律、暴饮暴食等，均可损伤胃肠黏膜，诱发慢性炎症。
3.自身免疫因素：部分自身免疫性疾病可累及胃肠道，如自身免疫性胃炎，机体免疫系统错误攻击自身胃黏膜组织，导致慢性炎症持续存在。
4.遗传因素：某些遗传易感性体质人群，患慢性胃肠炎的风险可能高于普通人群，遗传背景影响胃肠道的免疫调节及黏膜修复功能。
三、临床表现
1.消化系统症状：常见反复发作的腹痛（多为隐痛、胀痛）、腹泻（大便次数增多、性状稀溏，可伴有黏液）、腹胀、恶心、呕吐等，症状轻重程度因人而异，部分患者症状时轻时重。
2.全身表现：病程较长者可能出现消瘦、乏力、精神不振等全身营养不良表现，与胃肠消化吸收功能障碍及慢性炎症消耗有关。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者症状发作的时间、频率、诱因及伴随表现等。
2.体格检查：重点检查腹部，可能有腹部轻压痛等表现，但无特异性。
3.辅助检查
胃镜及肠镜检查：可直接观察胃、肠黏膜病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行病理活检，明确病变性质。
幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、胃镜下活检等，有助于判断是否存在Hp感染及感染程度。
五、治疗原则
1.病因治疗：若为Hp感染引起，需进行规范的抗Hp治疗（如采用质子泵抑制剂联合两种抗生素及铋剂的四联疗法）；由自身免疫因素导致者，可能需使用免疫调节药物，但需在医生评估下谨慎使用。
2.生活方式调整
规律饮食，定时定量，避免食用刺激性食物，选择易消化、富含营养的食物。
戒烟限酒，保持良好的作息，避免熬夜，减轻精神压力，因为心理因素可影响胃肠功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性胃肠炎需尤其注重饮食卫生，避免食用不洁食物，同时应谨慎使用可能损伤胃肠黏膜的药物，非药物干预如调整饮食结构（增加蔬菜水果摄入、保证营养均衡）对病情恢复重要，且要关注儿童因腹泻等导致的脱水情况，必要时及时补液。
2.老年人：老年人常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，慢性胃肠炎治疗中需考虑药物相互作用及对基础疾病的影响，用药更需谨慎，优先选择对胃肠刺激小的治疗方案，同时注意监测营养状况，预防营养不良。
3.女性：生理期女性可能因激素变化影响胃肠功能，易出现胃肠不适加重，需注意情绪调节，保持心情舒畅，饮食上避免寒冷、油腻食物刺激，以减轻胃肠负担。
