胆囊炎有多种症状表现,疼痛方面常见右上腹突发性疼痛,可放射至肩部或背部,有不同性质和持续时间;消化道症状包括恶心、呕吐、腹胀;全身症状有发热、寒战;合并胆道梗阻时会出现轻度黄疸。不同人群因自身特点在症状表现及严重程度等方面可能有差异,如老年人、儿童等特殊人群需特别关注相关症状及处理。
一、疼痛表现
1.右上腹疼痛:是胆囊炎最常见的症状。疼痛多为突发性,可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,轻者仅有隐痛,重者可呈绞痛。例如,在进食油腻食物后,胆汁分泌增加,刺激胆囊收缩,容易诱发疼痛发作,这与饮食因素导致胆囊功能改变有关,不同年龄、性别人群均可出现此疼痛表现,一般成年人更为常见,但儿童等特殊人群也可能因胆道畸形等原因发生胆囊炎而出现右上腹疼痛。
2.疼痛性质及持续时间:疼痛可为持续性钝痛或阵发性加剧,可持续数小时甚至更长时间。对于有基础病史的患者,如本身有胆道结石病史的人群,其胆囊炎发作时疼痛可能更频繁且症状相对更明显,因为结石会反复刺激胆囊,影响胆囊正常的收缩和舒张功能。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐:胆囊炎发作时,由于胆囊炎症刺激,可引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物,严重时可能会频繁呕吐,这会导致患者水分和电解质丢失,对于儿童等特殊人群,需要特别注意补充水分和电解质,以防出现脱水等并发症。例如,儿童胆囊炎患者若出现频繁呕吐,可能影响其正常的生长发育所需营养物质的摄入以及体内水电解质平衡,需要及时关注并采取相应措施维持水电解质稳定。
2.腹胀:患者常感上腹部饱胀不适,这是因为胆囊炎症影响了胆汁的正常排泄,进而影响了消化功能,导致食物消化吸收过程受到干扰,引起胃肠道的胀气等表现。不同生活方式人群,如长期高脂饮食的人群,本身胆囊负担较重,更容易出现腹胀等消化道症状,因为高脂饮食会促使胆囊大量分泌胆汁,炎症状态下的胆囊难以正常应对,从而加重消化道不适。
三、全身症状
1.发热:部分胆囊炎患者会出现发热症状,一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,但也有少数患者可出现高热,体温超过38.5℃。发热是机体对炎症的一种免疫反应,炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱。对于老年患者,由于其机体免疫力相对较低,且可能合并其他基础疾病,胆囊炎发作时发热可能更不易消退,需要密切监测体温变化以及时发现病情变化并进行相应处理。
2.寒战:少数严重胆囊炎患者可能会出现寒战,这往往提示炎症较为严重,细菌感染可能较为明显。寒战是由于细菌毒素等刺激机体,引起骨骼肌不自主收缩产热所致。对于儿童患者,出现寒战需要格外重视,因为儿童的体温调节中枢尚不完善,寒战可能会快速导致体温进一步升高,需要及时采取保暖等对症处理措施同时积极治疗胆囊炎本身。
四、黄疸表现
1.轻度黄疸:当胆囊炎合并胆道梗阻时,可能会出现黄疸,表现为皮肤、巩膜轻度黄染。这是因为胆道梗阻导致胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,从而引起黄疸。不同年龄人群中,老年患者若合并胆道结石等情况,更容易出现胆道梗阻进而导致黄疸,因为老年人胆道结构可能存在一定程度的退变,结石更容易阻塞胆道。对于女性患者,在某些生理周期或激素影响下,胆道功能可能会有一定波动,若合并胆囊炎,相对更易出现黄疸相关表现,但这并非绝对,需结合个体具体情况分析。