总是想拉屎可能由多种原因引起，包括肠道感染性疾病（细菌感染如志贺菌属等引起的肠炎、病毒感染如轮状病毒等引起的病毒性肠炎）、肠道非感染性疾病（肠易激综合征、炎症性肠病、结直肠肿瘤）以及其他系统疾病累及肠道（甲状腺功能亢进症、糖尿病），需结合患者具体情况综合分析，通过相关检查明确病因后采取相应措施。
一、肠道感染性疾病
1.细菌感染：如志贺菌属、大肠埃希菌等引起的肠炎。患者多有不洁饮食史，除了总是想拉屎外，还可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。例如志贺菌感染引起的细菌性痢疾，粪便多为黏液脓血便，通过粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可检出相应致病菌。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更易受细菌感染影响，且病情变化可能较快，需密切关注其精神状态、尿量等情况。
2.病毒感染：常见的如轮状病毒、诺如病毒等引起的病毒性肠炎。轮状病毒感染多见于婴幼儿，主要表现为腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，可伴有呕吐、发热等；诺如病毒感染则全年均可发生，人群普遍易感，起病急，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，粪便多为稀水便或水样便。病毒感染多为自限性，但也需注意补液防治脱水等情况，对于儿童要保证充足的水分摄入，必要时可口服补液盐。
二、肠道非感染性疾病
1.肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，多见于中青年。患者的肠道敏感性增高，精神因素如焦虑、紧张等可能诱发或加重症状。主要表现为腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变，可出现总是想拉屎，但粪便性状多有异常，可为稀便或干结便等，粪便常规及相关检查无明显器质性病变。女性在月经周期等特殊时期可能因体内激素变化而使症状更明显，需注意调节情绪，可通过心理疏导等方式辅助治疗。
2.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不一，病程较长。克罗恩病可累及胃肠道各部位，症状多样，除腹泻外，还可伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等。这类疾病的发病与免疫因素等有关，需要长期规范治疗，不同年龄人群均可发病，儿童患者还需关注生长发育情况。
3.结直肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。肿瘤刺激肠道，可导致肠道功能紊乱，出现总是想拉屎的感觉，还可能伴有便血、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹痛、消瘦等症状。通过直肠指检、结肠镜检查及病理活检可明确诊断。
三、其他系统疾病累及肠道
1.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，可加快胃肠蠕动，导致总是想拉屎，同时还伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。多见于成年女性，需要通过甲状腺功能检查等明确诊断，其肠道蠕动加快是由于高代谢状态影响了肠道的正常运动功能。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现胃肠神经病变，导致胃肠功能紊乱，表现为总是想拉屎等消化道症状。同时还会有血糖升高相关的多饮、多食、多尿、消瘦等表现。对于糖尿病患者，要严格控制血糖，同时关注胃肠道症状的变化，老年人患糖尿病时更要注意综合管理，因为其身体机能相对较弱，并发症发生风险可能更高。
总之，总是想拉屎可能由多种原因引起，需要结合患者的具体情况，如年龄、性别、病史、生活方式等进行综合分析，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来明确病因，进而采取相应的治疗或处理措施。
