梨状肌综合征有疼痛、髋关节活动受限及其他伴随症状等表现。疼痛包括臀部疼痛（中青年人、长期久坐等人群易患，可向下肢放射）和下肢放射痛（不同人群有不同表现）；髋关节活动受限表现为外展、外旋明显受限，内收、内旋相对影响较小；其他伴随症状有下肢麻木（不同人群需鉴别）和病程长时可致下肢肌肉萎缩（不同人群有不同影响）
一、疼痛症状
1.臀部疼痛
梨状肌综合征最常见的症状是臀部疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、酸痛或胀痛等。疼痛通常位于臀部深处，可向同侧下肢放射，尤其是在行走、站立或活动髋关节时，疼痛往往会加重。从年龄角度看，不同年龄段人群均可发病，但中青年人相对更易因长期久坐、运动损伤等因素引发；性别方面无明显特异性差异；生活方式上，长期从事需要频繁弯腰、久坐或剧烈运动的人群，如货车司机、运动员等，患梨状肌综合征导致臀部疼痛的风险更高；有髋部外伤史或既往有臀部肌肉劳损病史的人群，臀部疼痛的发生率也会增加。
2.下肢放射痛
疼痛可从臀部向大腿后外侧、小腿外侧甚至足部放射。放射痛的程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响行走和日常活动。年龄较小的儿童若发生梨状肌综合征，由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安、不愿行走等；女性在孕期由于骨盆及臀部肌肉力学改变，也可能出现下肢放射痛的情况；长期卧床的老年人，因臀部肌肉缺乏活动，也可能诱发梨状肌综合征导致下肢放射痛。
二、髋关节活动受限
1.髋关节外展、外旋活动受限
患者在进行髋关节外展、外旋动作时会感到明显困难。这是因为梨状肌发生病变后，肌肉的正常功能受到影响，限制了髋关节的正常活动。对于儿童来说，髋关节活动受限可能会影响其正常的步态发育；老年女性由于骨质疏松等因素，本身髋关节活动度可能较差，若合并梨状肌综合征，会进一步加重髋关节活动受限的程度；长期缺乏运动的人群，髋关节活动度原本就相对较小，患梨状肌综合征后，髋关节外展、外旋受限会更为明显。
2.髋关节内收、内旋相对影响较小
相对而言，髋关节内收、内旋时受梨状肌综合征的影响不如外展、外旋明显，但在病情较重时，也可能会有一定程度的影响。不同年龄阶段人群，其髋关节内收、内旋活动受限的表现形式略有不同，儿童可能表现为无法完成一些需要髋关节内收、内旋的动作，如盘腿坐等；成年男性若从事需要髋关节内收、内旋较多的运动或工作，也可能会出现相应的活动受限表现。
三、其他伴随症状
1.下肢麻木
部分患者可出现下肢麻木感，麻木部位与疼痛放射部位基本一致，多为小腿外侧及足部。麻木的程度可轻可重，轻者仅为轻微的感觉异常，重者可能会影响下肢的感觉功能。对于有糖尿病病史的人群，若合并梨状肌综合征出现下肢麻木，需要警惕是否存在糖尿病神经病变与梨状肌综合征的协同影响；老年女性若同时患有腰椎间盘突出症，出现下肢麻木时，需要鉴别是腰椎间盘突出症还是梨状肌综合征导致的；儿童出现下肢麻木相对较少见，若出现需及时排查是否有特殊原因引起。
2.肌肉萎缩
病程较长的患者可能会出现下肢肌肉萎缩，尤其是小腿肌肉。肌肉萎缩会导致下肢力量减弱，进一步影响患者的行走功能。长期卧床的老年患者，由于活动减少，本身就有肌肉萎缩的风险，若合并梨状肌综合征，会加速肌肉萎缩的进程；儿童若患梨状肌综合征且未及时得到有效治疗，可能会影响下肢肌肉的正常发育，导致肌肉萎缩。
