宫颈细胞学检测中ASC-US常见，需进一步检查评估，包括HPV检测和阴道镜检查，随访与处理分低风险和高风险人群，特殊人群如育龄、老年、免疫功能低下人群有不同注意事项，要根据不同情况进行相应随访、检查、处理及考虑特殊因素。
一、定义与背景
宫颈细胞学检测中出现非典型性鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）是一种常见的细胞学异常结果。它指的是宫颈细胞出现了一些形态学上的改变，但又不足以明确诊断为具体的高级别病变等情况。这种情况在不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的人群中都可能出现，例如有性生活史的女性较易出现相关情况，长期吸烟、免疫功能低下等人群风险可能相对更高。
二、进一步检查与评估
1.人乳头瘤病毒（HPV）检测：ASC-US患者通常需要同时进行HPV检测。如果HPV检测为高危型阳性，那么发生高级别宫颈病变的风险相对较高，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检等操作来明确宫颈是否存在病变；如果HPV检测为阴性，也不能完全排除病变可能，仍需要在一定时间后复查细胞学等相关检查。年龄较大的女性在出现ASC-US时，更应重视HPV检测结果来综合评估。
2.阴道镜检查：对于HPV高危型阳性或者细胞学持续异常的ASC-US患者，阴道镜检查是重要的评估手段。通过阴道镜可以观察宫颈上皮的形态，发现可疑的病变部位，并在可疑部位进行活检，以明确是否存在宫颈上皮内瘤变等情况。不同年龄的女性在阴道镜检查中的操作及注意事项有所不同，年轻女性相对来说可能对检查的心理压力等因素需要更多关注和安抚。
三、随访与处理原则
1.低风险人群的随访：对于年龄较小、免疫功能正常且HPV检测阴性的ASC-US患者，可以在6-12个月后复查宫颈细胞学及HPV检测。如果连续两次复查结果均正常，可以按照常规的宫颈癌筛查频率进行随访。生活方式健康、无特殊病史的年轻女性属于低风险人群，这样的随访方案较为合适。
2.高风险人群的处理：对于HPV高危型阳性、年龄较大（如接近围绝经期或绝经后）或者存在其他高危因素（如长期口服避孕药等）的ASC-US患者，可能需要更积极的处理。例如，对于HPV16或18型阳性的ASC-US患者，往往需要尽早进行阴道镜下活检以明确是否存在高级别病变，必要时进行相应的治疗干预。有复杂病史（如既往有宫颈病变治疗史等）的人群在处理时需要综合考虑既往病史对当前病情的影响。
四、特殊人群注意事项
1.育龄女性：育龄女性如果出现ASC-US，需要谨慎评估妊娠相关因素。在进行进一步检查和处理时，要充分考虑妊娠对检查及后续治疗的影响。例如，阴道镜检查在妊娠早期可能需要更加谨慎操作，以避免对妊娠造成不良影响。同时，要向育龄女性病情及相关检查、处理的必要性和可能的风险。
2.老年女性：老年女性出现ASC-US时，由于其生理特点（如宫颈萎缩等），在进行阴道镜检查等操作时可能会有一些特殊情况。需要更加仔细地操作，以确保检查的准确性，同时要关注老年女性的心理状态，给予更多的人文关怀，因为老年女性可能对疾病的担忧程度相对较高。
3.免疫功能低下人群：如患有艾滋病等免疫功能低下的人群出现ASC-US，其病情进展可能相对较快，需要更密切地随访和更积极地评估。在进行相关检查和处理时，要考虑到免疫功能低下对检查结果及疾病转归的影响，制定更加个性化的随访和处理方案。
