腱鞘炎常见症状包括疼痛(出现在受累关节附近,不同人群表现有差异)、肿胀(受累腱鞘部位不同程度肿胀,与多种因素关联)、活动受限(关节活动不灵活,不同人群影响不同)、弹响或卡顿(肌腱在发炎腱鞘内滑动时因狭窄等产生,特殊人群情况各异)。
一、腱鞘炎的常见症状
腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变,其常见症状主要包括以下几方面:
(一)疼痛
1.部位与特点:疼痛是腱鞘炎最主要的症状之一,通常出现在受累的关节附近。例如,屈指肌腱腱鞘炎多发生在手指掌侧,患者会感到掌指关节处疼痛,疼痛可呈酸痛、胀痛或刺痛等不同性质,在活动手指时疼痛往往会加重。对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,疼痛主要位于桡骨茎突处,可向腕部及拇指放射,局部按压时疼痛明显加剧。
2.年龄、性别及生活方式影响:不同年龄、性别的人群中,腱鞘炎疼痛的表现可能因活动习惯等有所差异。比如,长期从事手工劳作、频繁使用手指或手腕的人群,如打字员、织毛衣者等,由于手部关节过度劳累,更容易出现腱鞘炎疼痛症状,且疼痛可能会更明显。女性在孕期或产后,由于身体激素变化及手部活动等因素,也可能增加腱鞘炎发病风险,出现相应疼痛表现。
(二)肿胀
1.表现形式:受累的腱鞘部位会出现不同程度的肿胀。以屈指肌腱腱鞘炎为例,患指掌侧可触及硬结,伴有肿胀,严重时可看到局部轻微隆起。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时,桡骨茎突处可见轻度肿胀,皮肤外观可能无明显异常,但触摸时能感觉到局部组织增厚、肿胀。
2.与其他因素关联:年龄较大的人群,身体修复能力相对较弱,腱鞘炎导致的肿胀可能消退较慢。而一些患有基础疾病,如类风湿关节炎等的患者,腱鞘炎引起的肿胀可能会与基础疾病的症状相互影响,使肿胀情况更为复杂。生活方式上,长期过度使用关节的人群,肿胀可能会更频繁出现且程度相对较重。
(三)活动受限
1.具体表现:由于腱鞘炎症导致肌腱活动时受到限制,患者会出现关节活动不灵活的情况。屈指肌腱腱鞘炎患者常表现为手指屈伸困难,尤其是晨起或长时间休息后开始活动时,这种屈伸困难更为明显,严重者可出现“弹响指”或“扳机指”,即手指屈伸时像被卡住一样,需要用另一手帮助才能伸直或弯曲。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者则会出现腕部活动受限,特别是拇指外展、伸屈时疼痛加剧,影响手部的正常抓握、持物等动作。
2.不同人群差异:儿童如果患有腱鞘炎导致活动受限,可能会影响其正常的手部精细动作发育,如抓玩具、握笔等。老年人由于关节本身退变,腱鞘炎引起的活动受限可能会对其日常生活造成较大影响,如穿衣、拿取物品等都会变得困难。女性在孕期或产后,身体处于特殊状态,活动受限可能会影响其照顾婴儿等日常活动的便利性。
(四)弹响或卡顿
1.产生机制:当肌腱在发炎的腱鞘内滑动时,由于腱鞘狭窄、肌腱增厚等原因,会出现弹响或卡顿现象。以屈指肌腱腱鞘炎为例,手指屈伸时,增厚的肌腱通过狭窄的腱鞘处就会产生弹响,就像扣动扳机一样,所以也被称为扳机指。
2.特殊人群情况:对于儿童患者,弹响或卡顿可能会影响其手部的正常功能发展,需要及时关注和干预。而老年患者出现弹响或卡顿时,由于关节灵活性下降,可能会增加跌倒等意外发生的风险,因为手部活动受限可能会影响其保持身体平衡等动作。在生活方式方面,长期从事重体力劳动的人群,由于手部过度磨损,更容易出现这种弹响或卡顿的症状。