双侧股骨头坏死治疗需综合多因素个体化选择方案，非手术治疗包括限制负重及药物治疗（抗骨质疏松药物、血管扩张剂等，药物作用有限）；手术治疗有髓芯减压术（适用于早期，效果个体差异大）、带血管蒂骨移植术（需精确操作和合适选择，受年龄等影响）、人工髋关节置换术（晚期无效时采用，老年改善生活质量，年轻需考虑假体寿命），治疗中要密切随访调整措施。
一、非手术治疗
1.限制负重
对于双侧股骨头坏死的患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过限制患者的负重活动，可以减少股骨头的进一步受压，延缓病情的进展。例如，患者可以使用拐杖等辅助器具，部分或完全避免患肢负重。这对于处于股骨头坏死早期、坏死范围较小的患者有一定帮助，能为股骨头的修复创造相对稳定的环境。不同年龄、性别患者在限制负重时需注意，儿童处于生长发育阶段，更要严格遵循医生指导进行合适的限制负重方式，避免影响正常生长；女性患者在限制负重时要考虑日常活动的便利性和安全性等因素。
2.药物治疗
抗骨质疏松药物：有研究表明，骨质疏松与股骨头坏死的发生发展可能存在关联。对于存在骨质疏松风险或已确诊骨质疏松的双侧股骨头坏死患者，可考虑使用抗骨质疏松药物。例如一些双膦酸盐类药物等，能在一定程度上改善骨代谢情况，但药物的选择和使用需严格依据患者的具体病情，包括年龄、肝肾功能等因素。年轻患者使用抗骨质疏松药物时要关注药物对未来生长发育等的潜在影响，老年患者则要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用等。
血管扩张剂等：部分药物可以尝试改善股骨头的血运，如某些血管扩张剂等，但需有科学依据支持其对双侧股骨头坏死的作用。不过药物治疗在双侧股骨头坏死中的作用相对有限，更多是作为辅助治疗手段。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
该手术适用于股骨头坏死早期的患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血运。对于双侧股骨头坏死患者，如果两侧病情均处于早期，可考虑分别进行髓芯减压术。但手术效果可能因患者的个体差异而有所不同，如年龄较小的患者，髓芯减压术后股骨头的修复潜力相对较大，但也需要密切观察术后恢复情况；女性患者在术后恢复中要注意身体的整体调养等。
2.带血管蒂骨移植术
对于合适的双侧股骨头坏死患者，可以采用带血管蒂骨移植术。将自身其他部位带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死股骨头提供血运和骨修复的物质。这种手术需要精确的操作和合适的患者选择，不同年龄患者的骨质量、血运情况等差异会影响手术效果，年轻患者骨代谢活跃可能更有利于移植骨的存活和股骨头的修复，但手术风险也需要充分评估；女性患者在手术前后的激素水平等因素也可能对手术效果产生一定影响。
3.人工髋关节置换术
当双侧股骨头坏死进展到晚期，髋关节功能严重受限，非手术治疗无效时，人工髋关节置换术是有效的治疗手段。对于老年患者，人工髋关节置换术可以显著改善生活质量，恢复髋关节功能。但对于年轻患者，人工髋关节置换术需要考虑假体的使用寿命等问题，因为年轻患者预期寿命长，需要考虑未来可能需要再次翻修等情况。女性患者在术后康复中要注意髋关节的保护，避免过早进行过度负重等活动，以延长假体的使用寿命。
双侧股骨头坏死的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情分期、全身状况等多方面因素，选择个体化的治疗方案，在治疗过程中要密切随访，根据病情变化及时调整治疗措施。
