反应性关节炎有多种症状表现，包括关节症状（外周关节炎常不对称累及下肢大关节、具自限性易复发，儿童表现可能不同且原关节病史者易加重；中轴关节炎表现为下背部疼痛僵硬，男性发生率相对高）、泌尿生殖系统症状（男性多见尿道炎有尿路刺激症状，女性常见宫颈炎有分泌物增多等）、皮肤和黏膜症状（皮肤有溢脓性皮肤角化症等，黏膜有口腔溃疡等）、眼部症状（常见结膜炎为急性非化脓性且有相应表现）。
一、关节症状
1.外周关节炎：反应性关节炎最常见的关节表现为不对称性的下肢大关节受累，如膝关节、踝关节等。起病较急，患者会出现关节肿胀、疼痛、压痛，活动时疼痛加剧。研究表明，约70%-80%的反应性关节炎患者会出现外周关节炎，这种关节炎具有自限性，但易复发。在儿童患者中，外周关节炎的表现可能与成人有所不同，儿童可能更易出现多关节受累的情况，且症状相对较轻，但仍需密切关注关节功能的变化。对于有既往关节病史的患者，反应性关节炎的关节症状可能会使原有的关节问题加重，需要更加积极地进行评估和管理。
2.中轴关节炎：部分患者可出现中轴关节受累，如骶髂关节和脊柱。表现为下背部疼痛、僵硬，早晨起床时明显，活动后可缓解，但长时间不活动又会加重。中轴关节炎在反应性关节炎患者中的发生率约为20%-30%。在男性患者中，中轴关节炎的发生率相对较高。对于年轻男性患者，若出现下背部的持续疼痛和僵硬，应高度怀疑反应性关节炎累及中轴关节的可能。在生活方式方面，长期久坐、不良的坐姿等可能会加重中轴关节的症状，建议患者适当进行脊柱的伸展运动，保持良好的姿势。
二、泌尿生殖系统症状
1.尿道炎：男性患者较多见，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿道分泌物较少，多为浆液性。女性患者也可能出现尿道炎，但症状相对较轻，可能仅有轻度的尿道不适。研究发现，约50%-60%的男性反应性关节炎患者会出现尿道炎，而女性患者的发生率相对较低。对于有泌尿生殖系统症状的患者，需要进行尿常规等检查以明确是否存在感染。在病史方面，若患者有不洁性生活史，更要警惕反应性关节炎合并泌尿生殖系统感染的可能。
2.宫颈炎：女性患者常见，表现为阴道分泌物增多、性交疼痛等。宫颈炎的发生与反应性关节炎的相关性与尿道炎类似，也是由特定病原体感染后引起的免疫反应相关。对于女性患者，尤其是有妇科症状的患者，应考虑到反应性关节炎的可能，进行全面的检查以明确诊断。
三、皮肤和黏膜症状
1.皮肤病变：常见的有溢脓性皮肤角化症，多发生于足底、手掌，表现为红色丘疹、斑块，逐渐发展为角化过度。另外，还可能出现龟头炎、口腔溃疡等。溢脓性皮肤角化症的发生率约为10%-20%。在儿童患者中，皮肤病变的表现可能不太典型，需要仔细观察皮肤的细微变化。对于有皮肤病变的患者，要注意保持皮肤的清洁，避免感染加重。
2.黏膜病变：口腔溃疡较为常见，表现为口腔黏膜的溃疡、疼痛，影响进食和说话。黏膜病变的出现与反应性关节炎的全身炎症状态相关，在疾病活动期可能会更为明显。
四、眼部症状
1.结膜炎：是反应性关节炎常见的眼部表现之一，多为急性非化脓性结膜炎，表现为眼睛发红、异物感、流泪等。结膜炎的发生率约为10%-30%。在儿童患者中，眼部症状可能会影响其正常的学习和生活，需要及时进行眼科评估和处理。对于有眼部症状的患者，要避免用手揉眼睛，防止加重感染。
