多囊卵巢综合征的诊断涉及多项检查,性激素六项检查中睾酮、雌二醇、LH、FSH、孕酮等指标有相应变化及意义;超声检查可观察卵巢形态学及子宫内膜情况;抗缪勒管激素(AMH)检测可反映卵巢储备功能;还有葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验、雄激素相关检查等,这些检查从不同方面辅助诊断多囊卵巢综合征及评估病情,不同年龄女性在各项检查中有不同的正常范围及表现差异
一、性激素六项检查
1.睾酮:多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮水平不同程度升高,睾酮升高可影响卵泡发育及排卵,通过检测睾酮水平能辅助诊断多囊卵巢综合征,一般女性睾酮正常范围有相应参考区间,若超出正常范围需考虑相关情况。对于不同年龄女性,青春期女性若睾酮异常升高可能影响第二性征发育等;育龄期女性睾酮异常则可能导致月经紊乱、不孕等问题。
2.雌二醇:雌二醇水平在月经周期不同阶段有变化规律,多囊卵巢综合征患者雌二醇水平可能无明显周期性变化,或表现为雌酮水平升高、雌二醇正常或轻度升高,雌酮与雌二醇比值增大,这与患者体内雄激素过多转化为雌酮有关,对评估患者内分泌状态有一定意义。
3.黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH):正常情况下LH/FSH比值有一定范围,多囊卵巢综合征患者常出现LH升高、FSH正常或降低,LH/FSH比值≥2-3,此变化提示下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,影响卵泡发育和排卵。不同年龄女性基础LH和FSH水平有差异,青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善,成年女性该比值异常则可能导致月经不调等问题。
4.孕酮:孕酮是由黄体分泌的激素,多囊卵巢综合征患者因排卵障碍,黄体功能不全,孕酮水平常偏低,通过检测孕酮水平可了解患者排卵及黄体功能情况。
二、超声检查
1.卵巢形态学检查:经阴道超声是常用的检查方法,可观察卵巢大小、形态及卵泡情况。多囊卵巢综合征患者超声下可见一侧或双侧卵巢体积增大,卵巢内卵泡数目增多,一般单侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个,卵巢基质回声增强。不同年龄女性卵巢大小有生理差异,青春期女性卵巢处于发育阶段,育龄期女性卵巢出现上述多囊样改变需考虑多囊卵巢综合征可能。
2.子宫内膜情况:超声还可观察子宫内膜厚度及形态,多囊卵巢综合征患者因长期无排卵,子宫内膜长期受雌激素刺激,可能出现子宫内膜增厚、增生过长等情况,增加子宫内膜病变风险,不同年龄女性子宫内膜正常厚度范围不同,需结合年龄等因素综合判断。
三、抗缪勒管激素(AMH)检测
AMH是由小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白,多囊卵巢综合征患者血清AMH水平常升高,且与卵巢内小卵泡数目相关,可反映卵巢储备功能,对多囊卵巢综合征的诊断及病情评估有一定价值。不同年龄女性AMH正常范围不同,青春期女性AMH水平随年龄增长有变化规律,育龄期女性AMH升高结合其他检查可辅助诊断多囊卵巢综合征。
四、其他检查
1.葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验:多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗,通过葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验可检测患者血糖及胰岛素水平变化,了解胰岛素抵抗情况,胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征发病中起重要作用,不同年龄人群进行该检查时需注意检查流程及要求,如空腹状态等。
2.雄激素相关检查:除睾酮外,还可检测硫酸脱氢表雄酮等其他雄激素指标,进一步评估患者雄激素水平情况,对多囊卵巢综合征的诊断和病情监测有帮助。