Colles骨折有局部表现、关节活动受限及神经血管情况等表现。局部表现包括“银叉”“枪刺样”畸形、肿胀、疼痛、压痛;关节活动受限主要是腕关节活动受限;神经损伤少见,严重移位时可能累及桡神经浅支,血管损伤极个别严重移位病例可能出现,不同年龄段患者表现有差异。
一、局部表现
1.畸形:Colles骨折典型的畸形表现为“银叉”畸形,即骨折远端向背侧移位时,从侧面看手腕部呈现类似银叉样的畸形;同时还可伴有“枪刺样”畸形,当骨折远端向桡侧移位时,从正面看手腕部形似枪刺状。这是由于骨折后骨折端的移位改变了正常的解剖结构所致,不同方向的移位导致外观上出现特定的畸形改变,在儿童和成人中均可能出现,但儿童的骨骼柔韧性相对较好,畸形表现可能相对不典型。
2.肿胀:受伤部位会出现明显肿胀,这是因为骨折导致局部血管破裂出血,以及周围组织受到损伤引发炎症反应,使得组织液渗出增加。肿胀程度因骨折的严重程度而异,一般来说,骨折移位越明显,肿胀可能越严重。对于儿童患者,由于其组织修复能力相对较强,但肿胀的发生机制与成人相似,只是恢复相对较快;而老年患者可能因为血液循环相对较差等因素,肿胀消退可能较慢。
3.疼痛:骨折部位有明显疼痛,且在活动腕关节或按压骨折处时疼痛加剧。疼痛是机体对组织损伤的一种保护性反应,骨折后骨折端的移位、周围组织的损伤等刺激了神经末梢,从而产生疼痛感觉。不同年龄段的患者对疼痛的感受和耐受程度有所不同,儿童可能因表达能力有限而通过哭闹等方式体现疼痛,老年患者可能因基础疾病等因素对疼痛的感知和反应有所不同,但都会出现疼痛这一临床表现。
4.压痛:在骨折部位可触及明显压痛,通过按压受伤部位能准确找到疼痛的点,这有助于医生初步判断骨折的位置。压痛的存在是骨折的重要体征之一,根据压痛的位置可以大致推测骨折的具体部位,对于儿童和成人的Colles骨折,压痛的表现类似,但儿童的骨骼更柔软,压痛的敏感程度可能因个体差异而有所不同。
二、关节活动受限
1.腕关节活动受限:由于骨折后疼痛、肿胀以及骨折端的移位等因素,患者的腕关节活动会受到明显限制,无法正常进行屈伸、旋转等活动。例如,患者难以完成正常的握拳、伸展手腕等动作。对于儿童患者,其关节活动受限的程度可能相对较轻,但也会因为骨折的影响而出现活动障碍;老年患者可能本身关节活动度就相对较差,再加上骨折的影响,关节活动受限可能更为明显。这是因为骨折破坏了腕关节正常的解剖结构和力学稳定性,导致关节无法正常运动。
三、神经血管情况
1.神经损伤:一般Colles骨折较少合并神经损伤,但在严重移位的情况下可能会累及桡神经浅支等。若累及桡神经浅支,可能会出现手背桡侧皮肤感觉减退等表现。对于不同年龄的患者,神经损伤的发生几率和表现可能有所不同,儿童由于骨骼柔韧性好,骨折移位相对较轻微,神经损伤的发生率相对较低;老年患者可能本身存在神经退变等情况,在骨折时神经损伤的风险可能相对增加,但总体来说Colles骨折合并神经损伤相对少见。
2.血管情况:通常Colles骨折较少引起明显的血管损伤,但在极个别严重移位的病例中可能会影响局部血管。例如,骨折端的锐利边缘可能刺破血管等,但这种情况相对罕见。对于特殊人群如老年患者,本身可能存在血管硬化等基础疾病,在发生Colles骨折时,血管损伤的风险可能会有所增加,但总体发生率较低。



