先兆流产与月经在定义、临床表现、发生时间、相关检查等方面有明显区别，育龄女性出现相关症状需鉴别，特殊病史人群需注意区分，通过病史询问、妊娠试验及超声等检查可准确鉴别两者并采取相应处理措施，先兆流产是妊娠28周前有少量阴道流血等倾向发展为难免流产的情况，与多种因素有关，月经是女性生殖系统正常生理现象，有周期性等特点，可通过妊娠试验、超声检查等鉴别。
一、定义与本质
先兆流产：是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其本质是妊娠物有脱离宫腔的倾向，可能发展为难免流产等，多与胚胎染色体异常、母体因素（如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常等）、父亲因素（精子染色体异常）及环境因素等有关。
月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是女性生殖系统的正常生理现象，具有周期性和自限性，与卵巢分泌的雌激素、孕激素等激素水平变化密切相关，主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。
二、临床表现差异
出血特点
先兆流产：阴道流血量一般较少，少于月经量，可持续数天至数周。若胚胎发育不良等情况加重，阴道流血量可能增多，超过月经量，同时腹痛加剧。
月经：正常月经的经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。月经出血开始时量较少，逐渐增多，然后再减少，出血持续时间一般为3-7天。
腹痛表现
先兆流产：下腹痛常为阵发性，可伴有腰背痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较明显，且随着病情发展可能逐渐加重。
月经：部分女性在月经期间会有下腹坠胀感或轻微隐痛，多可耐受，一般不伴有腰背痛加重等情况，且月经结束后腹痛等不适多可缓解。
三、发生时间差异
先兆流产：通常发生在妊娠期间，尤其是妊娠早期（妊娠12周内较为常见），有停经史，然后出现阴道流血等症状。
月经：发生在非妊娠的生育期女性，有规律的周期性，一般月经周期为21-35天，平均28天，每次月经间隔的时间是固定的周期性变化。
四、相关检查鉴别
妊娠试验
先兆流产：血或尿hCG（人绒毛膜促性腺激素）呈阳性，且根据妊娠情况，hCG的数值变化有一定特点，如正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，而先兆流产时可能hCG增长缓慢或下降等。
月经：妊娠试验呈阴性，因为月经是非妊娠状态下的生理现象。
超声检查
先兆流产：超声下可见宫腔内妊娠囊，妊娠囊形态一般正常，但可能有少许宫腔积血，胚胎有胎心搏动等情况（早期先兆流产时）。
月经：超声检查可见子宫内膜增厚，但无妊娠囊等妊娠相关结构。
五、不同人群的特点及注意事项
育龄女性
对于有性生活的育龄女性，出现阴道流血伴腹痛时，首先要考虑先兆流产的可能，应及时就医进行相关检查以明确诊断。如果是月经，则要关注月经的周期、经量等是否在正常范围内，若出现月经异常（如经量过多、过少，周期紊乱等）也需要及时就医排查是否有内分泌等方面的问题。
特殊病史人群
如有既往流产史的女性再次出现类似阴道流血及腹痛症状时，更要警惕先兆流产的发生，需密切监测hCG及超声等指标。对于有内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）的女性，其月经紊乱情况可能与先兆流产的表现容易混淆，需要通过详细的内分泌检查及妊娠相关检查来鉴别。
总之，先兆流产和月经在定义、临床表现、发生时间、相关检查等方面存在明显区别，通过详细的病史询问、妊娠试验及超声等检查可以准确鉴别两者，以便采取相应的处理措施。
