腓总神经损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有药物治疗（用神经营养药物，局部炎症可谨慎用糖皮质激素）、物理治疗（低频电刺激促进神经肌肉活动，红外线照射改善血液循环）、康复训练（包括关节活动度和肌肉力量训练，不同人群训练有调整）；手术治疗适用于保守治疗无恢复或完全性损伤患者，方式有神经吻合术和神经移植术，术后要适当固定并调整康复训练方案，不同年龄、性别、基础病史患者有不同注意事项
一、非手术治疗
1.药物治疗：可使用神经营养药物，如维生素B族等，有研究表明维生素B1、B6、B12等能参与神经细胞的代谢，对神经的修复可能有一定帮助，其通过调节神经细胞的生化过程，维持神经的正常功能。对于存在局部炎症反应的患者，可根据情况谨慎使用糖皮质激素等药物，但需严格把握适应证和禁忌证。
2.物理治疗
电刺激疗法：低频电刺激可以促进神经肌肉的活动，维持肌肉的张力，防止肌肉萎缩。通过特定的电极放置在损伤神经支配的肌肉附近，给予适当频率和强度的电刺激，模拟神经冲动，对神经的再生和肌肉功能的维持有积极作用。
红外线照射：红外线照射可以改善局部血液循环，为神经的修复提供良好的局部环境。红外线的热效应能够扩张血管，增加局部的血氧供应，促进组织的代谢和修复过程。
3.康复训练
关节活动度训练：在腓总神经损伤后，由于神经支配的肌肉功能受限，容易出现关节僵硬。应尽早进行踝关节、膝关节等的被动和主动关节活动度训练，防止关节挛缩。例如，每天定时进行踝关节的背伸、跖屈，膝关节的屈伸等运动，每次训练可重复多组，每组保持一定时间，根据患者的耐受程度逐渐增加活动范围。
肌肉力量训练：当神经损伤处于恢复期时，可进行肌肉的渐进性抗阻训练，以促进肌肉力量的恢复。从较小的阻力开始，如利用弹力带进行踝关节的背伸抗阻训练等，随着肌肉力量的逐渐恢复，逐渐增加阻力，帮助恢复肌肉的正常功能。不同年龄、性别和生活方式的患者，训练的强度和频率应有所调整。比如，年轻且平时运动量大的患者可能可以适当增加训练强度和频率，但要避免过度疲劳；而老年患者则需要根据自身身体状况适当降低强度，确保安全且有效。有基础病史的患者，如合并心血管疾病，训练时要密切关注心率等指标的变化，避免因训练导致心血管负担加重。
二、手术治疗
1.手术适应证：对于保守治疗3-6个月无明显恢复迹象，或神经损伤为完全性损伤的患者，通常考虑手术治疗。例如，明确的神经断裂等情况，需要通过手术进行神经吻合等操作。
2.手术方式
神经吻合术：如果是神经断裂，可进行神经端端吻合术，将断裂的神经两断端准确对合后进行缝合，恢复神经的连续性。
神经移植术：当神经缺损较长无法直接吻合时，需要取自体其他部位的神经进行移植，以桥接神经缺损，促进神经的再生。
3.术后处理：手术后需要进行适当的固定，保持神经吻合部位的稳定，有利于神经的愈合。同时，继续进行康复训练，但要根据手术恢复情况调整训练方案，避免过度活动导致吻合部位受损。不同年龄患者术后康复的侧重点可能不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，在康复训练时要特别注意避免影响骨骼的正常发育；老年患者则要更加注重预防并发症，如肺部感染等。性别方面一般无特殊差异，但女性患者可能在康复训练的心理状态等方面需要更多的关注和引导。有基础病史的患者术后要密切监测基础病的情况，如糖尿病患者要控制血糖，确保手术部位的良好愈合。
