子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，发病与女性性激素相关，多数无症状，部分有月经改变等症状，常用超声等检查，治疗视情况而定；子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的病变，多发生于经产妇，有进行性加重痛经等症状，常用超声等检查，治疗结合多种因素。
一、定义与病理特征
1.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成，多呈球形结节状，可单发或多发，其发病可能与女性性激素相关，雌激素能促进肌瘤生长。
2.子宫腺肌症：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变，多发生于30-50岁经产妇，主要是异位的内膜腺体在子宫肌层内周期性出血，导致子宫肌层弥漫性增厚或形成局限结节。
二、症状表现
1.子宫肌瘤：多数患者无明显症状，部分患者可出现月经改变，如经量增多、经期延长等，还可能有腹部包块、白带增多、压迫症状（如压迫膀胱出现尿频、压迫直肠出现便秘等），一般疼痛症状相对较少，除非肌瘤发生红色变性等特殊情况才会出现较剧烈腹痛。不同年龄患者症状可能有差异，年轻患者可能更关注生育相关影响，年长患者可能更关注绝经后肌瘤是否会萎缩等情况；生活方式方面，长期高脂肪饮食可能增加肌瘤发生风险；有子宫肌瘤病史的患者需定期监测肌瘤变化。
2.子宫腺肌症：主要症状是进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，且呈周期性发作，月经来潮时出现并持续整个经期，还常伴有经量过多、经期延长，部分患者可出现不孕，疼痛症状相对子宫肌瘤更突出且呈进行性加重趋势，年龄方面多见于经产妇，生活方式上可能与多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作有关，有子宫腺肌症病史患者需注意经期保健等。
三、检查方法
1.子宫肌瘤：超声检查是常用方法，可清晰显示肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等，磁共振成像（MRI）对肌瘤内部结构分辨率更高，能更准确判断肌瘤与子宫肌层的关系等；年龄较小患者进行超声检查时要注意操作规范，避免过度辐射，不同年龄患者检查时需根据具体情况选择合适检查方式，生活方式相关检查一般不直接针对子宫肌瘤，但可通过生活方式调整降低风险，有肌瘤病史患者超声复查间隔时间需遵医嘱。
2.子宫腺肌症：超声检查可见子宫均匀性增大，肌层增厚，后壁明显，有时可见点状回声，MRI检查可更清楚显示子宫肌层内异位内膜病灶，血清CA125可轻度升高，但特异性不高；对于不同年龄患者检查时需考虑其生理状态，生活方式相关因素可作为辅助分析病因的参考，有子宫腺肌症病史患者检查时要配合医生准确提供病史信息。
四、治疗原则
1.子宫肌瘤：若肌瘤小且无症状，一般定期随访观察；若肌瘤较大或症状明显，可考虑手术治疗（如肌瘤剔除术、子宫切除术等），也可考虑介入治疗等；不同年龄患者治疗方案选择不同，年轻有生育需求患者倾向于保留子宫的治疗方式，年长无生育需求患者可能更倾向子宫切除等方式，生活方式调整可作为辅助，比如保持健康体重等，有肌瘤病史患者术后需注意康复和定期复查。
2.子宫腺肌症：治疗需结合患者症状、年龄和生育要求等，症状较轻、有生育要求或近绝经期患者可试用药物治疗，如释放激素激动剂等，症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗；年龄较大患者可能更倾向于简单有效的治疗方式，生活方式方面注意经期保健等，有子宫腺肌症病史患者治疗后需关注复发等情况及相应后续处理。
