单纯眶内壁骨折是眼眶骨折的一种，仅眼眶内侧壁骨折且未累及其他壁，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现有复视、眼球内陷、眼睑肿胀淤血等，诊断靠CT等影像学检查，治疗分保守和手术，保守适用于无严重影响情况，手术用于有明显严重影响外观和视功能情况，手术时机等需考虑特殊人群情况。
一、单纯眶内壁骨折的定义
单纯眶内壁骨折是眼眶骨折的一种类型，主要是指仅眼眶内侧壁发生的骨折情况。眼眶内侧壁由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板和蝶骨体构成，当眼部受到一定外力作用时，内侧壁结构薄弱处发生骨折，而没有累及眼眶的其他壁（如眶上壁、眶下壁、眶外壁等）。
二、发病机制相关因素
年龄方面：儿童由于眶骨相对较软，眶内壁骨折可能在相对较轻的外力下发生，比如儿童在玩耍时头部受到不太严重的碰撞，就可能导致单纯眶内壁骨折；而老年人眶骨骨质相对疏松，也更容易因轻微外力出现眶内壁骨折情况。
性别方面：一般无明显的性别差异导致单纯眶内壁骨折的发病有明显不同，但在一些因外伤导致的情况中，男性可能因从事的体力活动或高危运动相对较多，受到外伤导致单纯眶内壁骨折的概率可能略高于女性，但这并非绝对因素。
生活方式：经常进行一些可能导致眼部外伤的活动，如从事拳击等对抗性体育活动、进行高处作业等，会增加单纯眶内壁骨折的发生风险。例如拳击运动员在比赛中眼部容易受到对手击打，从而引发眶内壁骨折；高处作业者不慎坠落时眼部受到撞击也易出现此类骨折。
病史：有眼部既往手术史的患者，眶内结构可能发生改变，再受到外力时更易出现单纯眶内壁骨折；有眼部肿瘤等疾病导致眶内结构异常的患者，眶内壁承受外力的稳定性下降，也更容易发生骨折。
三、临床表现相关情况
眼部症状：可能出现复视，这是因为骨折导致眼外肌等结构受到影响，眼球运动时肌肉无法正常协调工作，从而出现看东西重影的情况；还可能有眼球内陷，是由于眶内脂肪等组织通过骨折处疝入周围组织间隙，导致眼球向眶内凹陷。
眼部外观改变：从外观上可能观察到眼睑肿胀、淤血等情况，若骨折累及泪道相关结构，还可能出现流泪等表现。
四、诊断相关要点
影像学检查：
CT扫描：是诊断单纯眶内壁骨折的重要手段。通过高分辨率的CT扫描，可以清晰地显示眶内壁骨折的部位、骨折片的移位情况等。能看到眶内壁骨质不连续，有骨折线，还可观察到眶内容物是否通过骨折处疝入筛窦等情况。
MRI检查：对于一些细微的软组织改变等情况可能显示得更清楚，比如骨折导致的眼外肌水肿等情况，但一般CT已能满足单纯眶内壁骨折的诊断需求。
五、治疗相关原则
保守治疗：如果骨折没有明显的眼球内陷、复视等严重影响外观和功能的情况，可采取保守治疗。需要密切观察病情变化，包括眼部症状、眼球位置、视力等情况。一般会建议患者休息，避免剧烈活动，定期进行眼部检查，观察骨折是否有进一步发展以及眼部功能是否有变化。
手术治疗：当出现明显的眼球内陷、复视等严重影响患者外观和视功能时，需要考虑手术治疗。手术的目的主要是恢复眶内壁的解剖结构，解除对眼外肌等的压迫，改善眼球内陷和复视等症状。手术时机一般建议在受伤后1-2周左右，此时局部炎症反应相对较轻，有利于手术操作和术后恢复，但具体时机还需根据患者的具体情况由医生判断。特殊人群如儿童在考虑手术时需更加谨慎评估，因为儿童眼部还在发育中，要充分考虑手术对眼部发育的影响；老年人则要考虑其全身状况对手术的耐受性等情况。
