肠胃炎病情评估需关注症状表现中腹痛渐轻、腹泻频率降低、呕吐停止为病情向好表现，反之则可能恶化；体征变化中精神转活泼、脱水征恢复、体温正常为病情改善，反之可能加重；实验室检查中血常规白细胞等恢复正常、便常规白细胞等减少、电解质维持正常为病情稳定，异常则需留意；特殊人群里儿童要关注尿量，老年人防电解质紊乱等，有基础病史者需结合原发病等综合判断病情。
一、症状表现评估
1.腹痛情况：肠胃炎患者腹痛程度若逐渐减轻，由剧烈疼痛转为轻度隐痛或无痛，提示病情向好；若腹痛持续加重或范围扩大，可能病情恶化。
2.腹泻状况：腹泻频率明显降低，从频繁水样便或稀便转为每日排便次数减少至1-2次且性状接近正常，说明病情改善；若腹泻次数增多伴黏液脓血便，提示病情可能加重。
3.呕吐表现：呕吐症状停止，不再出现恶心呕吐情况，表明胃肠道功能逐步恢复，病情向好；若仍频繁呕吐甚至出现喷射性呕吐，需警惕病情进展。
二、体征变化观察
1.精神状态：儿童肠胃炎时，若原本精神萎靡、烦躁不安的状态转为精神活泼、反应灵敏，提示病情好转；老年人若精神由嗜睡、意识模糊转为清醒，也说明病情有改善趋势。
2.皮肤弹性与脱水征：婴儿前囟、眼窝有无凹陷，儿童及成人皮肤弹性是否良好，是判断脱水的重要指标。若脱水导致的前囟凹陷、眼窝下陷、皮肤弹性差等情况逐渐恢复，说明脱水纠正，病情向好；反之，若脱水征加重，则病情可能恶化。
3.体温情况：感染性肠胃炎患者体温若恢复正常（成人正常体温36-37.3℃，儿童稍高），且无反复发热，提示炎症控制，病情好转；若体温持续升高或反复发热，可能感染未得到有效控制，病情加重。
三、实验室检查指标
1.血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例若从升高状态逐渐恢复至正常范围，说明体内炎症反应减轻，病情向好；若白细胞计数持续升高或中性粒细胞比例进一步上升，提示炎症仍在进展。
2.便常规：便中白细胞、红细胞数量若逐渐减少至正常，表明肠道炎症损伤在修复，病情改善；若便中白细胞、红细胞增多甚至出现大量脓血，提示肠道炎症加重。
3.电解质检查：血钾（K）、血钠（Na）等电解质水平维持在正常范围（血钾3.5-5.5mmol/L，血钠135-145mmol/L），说明水电解质平衡得到维持，病情稳定；若出现低钾（血钾<3.5mmol/L）、低钠（血钠<135mmol/L）等电解质紊乱，可能引发心律失常、神经系统症状等，提示病情需关注。
四、特殊人群需特别关注要点
1.儿童：除上述一般指标外，需密切关注尿量，婴儿尿量减少（每小时尿量<1ml/kg）提示脱水加重，而尿量恢复正常（婴儿每日尿量约400-500ml，幼儿500-600ml）则是病情好转的表现，同时要注意儿童是否出现抽搐等神经系统异常表现，以防电解质紊乱引发惊厥。
2.老年人：由于老年人机体代偿能力较弱，肠胃炎易引发电解质紊乱、心脑血管意外等。需重点监测心电图变化，警惕低钾血症导致的心律失常，同时关注老年人的精神状态变化，及时发现早期意识改变等情况，因为老年人可能对脱水、感染等反应不典型。
3.有基础病史人群：如糖尿病患者患肠胃炎时，需关注血糖波动情况，因为肠胃炎可能影响血糖控制，若血糖持续偏高或难以控制，提示病情复杂，需综合处理；有胃肠道基础疾病（如胃溃疡、肠易激综合征等）的患者，肠胃炎发作时原发病症状可能加重，需结合原发病情况综合判断病情好坏。
