胸椎椎体压缩性骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息（适用于轻度患者，老年及儿童有不同注意事项且需防并发症）和支具外固定（适用于压缩轻无神经损伤者，需定期评估调整）；手术治疗包括切开复位内固定术（适用于压缩重、有神经损伤或保守无效者，老年需评估全身情况，年轻利于恢复）、经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）（适用于老年骨质疏松性骨折，PVP强化椎体止痛，PKP恢复高度，儿童一般不采用，术后需防并发症）。
一、保守治疗
1.卧床休息
对于轻度的胸椎椎体压缩性骨折患者，尤其是老年人基础情况较差不能耐受手术时，卧床休息是基本的治疗措施。一般需要严格卧床6-8周，卧床期间需注意保持正确的体位，可在背部垫薄枕以帮助脊柱复位。例如，有研究表明，对于单纯性胸椎轻度压缩骨折，严格卧床休息配合适当的康复训练，多数患者骨折可逐渐愈合，疼痛等症状可缓解。但长期卧床可能会带来一些并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成等，对于老年患者尤其需要注意预防，鼓励患者定期翻身、进行深呼吸训练等。
对于儿童患者，由于其骨骼的再生能力较强，轻度胸椎椎体压缩性骨折卧床休息也可能是主要的治疗方式，但需要密切观察骨折愈合情况以及脊柱的发育情况，因为儿童处于生长发育阶段，不当的卧床可能会影响脊柱的正常生长。
2.支具外固定
可使用胸背支具进行外固定，支具能够限制脊柱的活动，减少骨折部位的进一步移位，同时可以缓解疼痛。适用于压缩程度较轻（一般压缩小于1/3）且无神经损伤的患者。例如，一些临床研究显示，采用胸背支具固定的患者，骨折部位的稳定性得到保障，骨折愈合过程相对顺利。在支具固定期间，需要定期复查X线等影像学检查，以评估骨折的复位情况和愈合情况。对于不同年龄的患者，支具的选择和固定的松紧度需要根据个体情况进行调整，儿童患者由于骨骼还在发育，支具的选择要兼顾固定效果和不影响正常生长发育。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术
当胸椎椎体压缩程度较重（压缩超过1/3）、伴有神经损伤症状或者保守治疗无效时，需要考虑手术治疗。手术通过切开皮肤，显露骨折椎体，进行复位后放置内固定装置，如椎弓根螺钉系统等，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。多项临床研究证实，切开复位内固定术能够有效地恢复胸椎的解剖结构，减轻神经压迫，提高患者的预后。对于老年患者，手术风险相对较高，需要在术前充分评估患者的心肺功能等全身情况，确保能够耐受手术。而对于年轻患者，由于其活动量较大，手术能够更好地恢复脊柱功能，减少远期并发症的发生。
2.经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）
PVP主要是通过向骨折的椎体注入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。适用于老年骨质疏松性胸椎椎体压缩性骨折患者。研究表明，PVP能够迅速缓解患者的疼痛，增加椎体的强度和稳定性。PKP则在注入骨水泥之前先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥，相对于PVP，它在恢复椎体高度方面有一定优势，尤其对于压缩程度较严重的骨质疏松性胸椎骨折患者。对于老年患者，由于骨质疏松是导致骨折的常见原因，这两种手术方式可以有效改善患者的生活质量，但在术后需要注意观察骨水泥渗漏等并发症的发生，同时对于合并严重心肺功能不全等基础疾病的患者需要谨慎选择。儿童患者一般不采用这两种手术方式，因为儿童的骨骼生理结构与成人不同，骨水泥等材料的使用可能会影响骨骼的正常发育。
