肠内营养可能引发胃肠道、代谢、感染相关并发症。胃肠道并发症有恶心、呕吐（与输注速度、浓度等有关，不同人群表现有差异）、腹胀腹泻（与制剂类型、输注速度等有关，不同人群风险不同）；代谢并发症有高血糖（与制剂碳水化合物含量、患者胰岛素情况有关）、低血糖（与输注中断、患者糖代谢异常有关，不同人群风险有别）、水电解质紊乱（与液体出入量及制剂成分比例有关，不同人群易患情况不同）；感染并发症有吸入性肺炎（与胃肠道排空障碍、胃潴留有关，不同人群发生风险有差异）。
一、胃肠道相关并发症
1.恶心、呕吐：肠内营养时若输注速度过快、浓度过高或渗透压不合适，可能引发恶心、呕吐。例如，当肠内营养制剂渗透压过高（高于血浆渗透压过多），会刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，引起恶心、呕吐症状。在不同年龄段人群中表现可能有差异，儿童由于胃肠功能相对较弱，更易因肠内营养相关因素出现恶心、呕吐；对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡患者，本身胃肠道功能就较为脆弱，使用肠内营养时发生恶心、呕吐的风险可能更高。
2.腹胀、腹泻：这是较为常见的肠内营养胃肠道并发症。可能与肠内营养制剂的类型有关，比如某些含膳食纤维较少的制剂可能更易导致肠道功能紊乱引起腹胀、腹泻；也可能与输注速度有关，快速大量输注肠内营养时，肠道不能及时适应，导致肠道蠕动紊乱出现腹胀、腹泻。对于老年人，其胃肠蠕动本身相对缓慢，使用肠内营养时更易发生腹胀、腹泻；而对于糖尿病患者，若肠内营养制剂选择不当，可能影响血糖水平进而影响胃肠功能，增加腹胀、腹泻的发生风险。
二、代谢相关并发症
1.高血糖或低血糖
高血糖：如果肠内营养制剂中碳水化合物含量过高，或者患者本身存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗情况，在肠内营养过程中可能出现高血糖。例如，一些患有2型糖尿病的患者，在接受肠内营养时，由于摄入较多碳水化合物且自身胰岛素调节功能异常，容易导致血糖升高。
低血糖：当肠内营养输注突然中断或患者自身糖代谢异常时可能发生低血糖。比如，长期依赖肠内营养且血糖调节不稳定的患者，若肠内营养输注暂停，可能因体内血糖供应不足出现低血糖症状。在儿童群体中，由于其代谢相对活跃且血糖调节系统尚未完全成熟，若肠内营养相关因素影响血糖，发生低血糖的风险需要特别关注；对于有肝病史的患者，其糖代谢可能受到影响，使用肠内营养时发生低血糖的风险也会增加。
2.水电解质紊乱：肠内营养过程中如果液体出入量控制不当或肠内营养制剂中某些成分比例不合适，可能导致水电解质紊乱。例如，肠内营养制剂中钠、钾等电解质含量不合适，而患者液体摄入或丢失情况未得到良好平衡时，就可能出现钠、钾等电解质的紊乱。对于老年人，其自身调节水电解质的能力较弱，在使用肠内营养时更易发生水电解质紊乱；对于患有肾脏疾病的患者，本身水电解质平衡调节就存在一定问题，使用肠内营养时需要更加密切监测水电解质情况，以防出现紊乱。
三、感染相关并发症
1.吸入性肺炎：这是较为严重的肠内营养相关感染并发症。当患者胃肠道排空障碍、胃潴留时，胃内食物容易反流，若误吸入气管就会引发吸入性肺炎。比如，长期卧床且胃肠功能不佳的患者，胃排空延迟，发生胃潴留的风险较高，进而增加吸入性肺炎的发生风险。对于老年患者，由于其吞咽功能可能减退，更容易出现胃内容物反流误吸情况；对于神经系统疾病患者，如帕金森病患者，吞咽功能障碍较为常见，使用肠内营养时发生吸入性肺炎的风险显著增加。
