坐骨神经痛的治疗包括一般治疗（休息与体位调整、避免腰部受寒受潮，热敷、牵引等物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、手术治疗（适应证及方式）和康复锻炼（腰部肌肉锻炼如拱桥、飞燕式运动，坐骨神经牵拉锻炼），不同人群需根据自身情况调整相关治疗及锻炼方式。
一、一般治疗
1.休息与体位调整
急性发作期应尽量多休息，避免长时间站立或坐着，休息时可选择平卧，双膝微屈，这样有助于放松腰部肌肉，减轻对坐骨神经的压迫。对于年龄较大的人群，更要注意休息的时长和姿势，因为随着年龄增长，身体机能下降，良好的休息能更好地缓解神经受压情况。而长期从事重体力劳动的人群，本身腰部和坐骨神经承受压力较大，休息调整更为关键。
避免腰部受寒受潮，寒冷刺激可能会引起腰部肌肉痉挛，加重坐骨神经痛。女性在经期等特殊时期，身体抵抗力相对较弱，更要注意腰部保暖。
2.物理治疗
热敷：可以用温热的毛巾或热水袋敷在腰部疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。对于有糖尿病的患者，热敷时要注意温度不宜过高，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，以免烫伤皮肤。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。但牵引治疗要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。老年人或有骨质疏松的患者进行牵引治疗时要更加谨慎，防止因牵引不当导致骨折等并发症。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，诱发胃溃疡等疾病，这类患者使用时需谨慎，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。
2.神经营养药物
例如维生素B12等，有助于促进神经的修复和营养供应。对于长期饮酒导致营养吸收不良的人群，可能存在维生素B12缺乏的情况，使用神经营养药物时要考虑到基础的营养状况，必要时可同时补充其他营养物质来促进神经恢复。
三、手术治疗
1.手术适应证
当坐骨神经痛是由于严重的腰椎间盘突出症导致神经根受压严重，经过长时间保守治疗无效，或者出现肌肉无力、大小便失禁等严重神经功能障碍时，可考虑手术治疗。一般来说，年龄较大且合并多种基础疾病的患者，手术风险相对较高，医生会综合评估手术收益和风险后再做决定。
2.手术方式
常见的有椎间盘切除术等。手术过程中要精细操作，尽量减少对周围组织的损伤。术后患者需要较长时间的康复，康复过程中要遵循医生的指导进行功能锻炼，不同年龄、不同基础健康状况的患者康复进程可能不同，要根据自身情况逐步进行。
四、康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼
拱桥运动：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。对于肥胖人群，由于体重对腰部的压力较大，进行拱桥运动时要注意动作的缓慢和适度，避免过度劳累。
飞燕式运动：俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕。老年人进行飞燕式运动时要根据自己的身体状况调整动作幅度，防止因动作过大导致腰部受伤。
2.坐骨神经牵拉锻炼
站立位，将一侧腿伸直，脚尖向上，缓慢向前弯腰，尽量用手去触碰脚尖，保持一段时间后换另一侧腿进行。对于有膝关节疾病的患者，在进行坐骨神经牵拉锻炼时要注意控制弯腰的幅度，避免加重膝关节的负担。
