神经系统常见症状有头痛(多持续钝痛、可因因素加重与颅内压高相关且不同年龄表现有差异)、喷射性呕吐(因颅内压高刺激呕吐中枢引起)、癫痫发作(肿瘤刺激脑皮层致异常放电表现多样)、精神症状(性格改变等与肿瘤影响脑实质功能区有关)、肢体运动和感觉障碍(肿瘤压迫或侵犯传导通路所致);颅内压增高有视乳头水肿(眼底体征且不同年龄变化有差异)、意识障碍(严重时嗜睡等与颅内压升高影响脑功能相关);不同转移部位有大脑半球转移相应区域功能受损、小脑转移共济失调、脑干转移病情重出现交叉性瘫痪等严重表现且有相关易发情况。神经系统症状有头痛(多持续钝痛、可因咳嗽用力等加重与颅内压高相关且不同年龄表现有差异)、喷射性呕吐(颅内压高刺激延髓呕吐中枢引发)、癫痫发作(肿瘤刺激脑皮层致异常放电表现多样)、精神症状(性格改变等与肿瘤影响脑实质功能区有关)、肢体运动和感觉障碍(肿瘤压迫或侵犯传导通路所致);颅内压增高表现有视乳头水肿(眼底体征且不同年龄变化有差异)、意识障碍(严重时嗜睡等与颅内压升高影响脑功能相关);不同转移部位特异性表现包括大脑半球转移相应区域功能受损、小脑转移共济失调、脑干转移病情重出现交叉性瘫痪等严重表现及相关易发情况。
一、神经系统症状
1.1头痛:为常见表现,多呈持续性钝痛,可因咳嗽、用力等因素加重,此因肿瘤占位及脑水肿致颅内压升高所致,不同年龄患者头痛表现存差异,儿童可能表述不清但会有烦躁等情况,老年人可能因基础耐受不同感受程度有别。
1.2呕吐:通常为喷射性呕吐,系颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引发,年龄较小儿童可能因不会表达而出现喂养困难等状况。
1.3癫痫发作:可表现为局部性发作或全身性大发作,乃肿瘤刺激脑皮层致异常放电引起,不同年龄人群癫痫发作表现有差异,老年人发作形式相对典型,儿童发作后可能有嗜睡等表现。
1.4精神症状:表现为性格改变、记忆力减退、认知障碍等,系肿瘤影响脑实质功能区域所致,不同性别患者因基础心理状态等有一定差异,生活方式不健康或有肺癌病史者更易出现此类表现。
1.5肢体运动和感觉障碍:如偏瘫、肢体无力、感觉减退或异常等,系肿瘤压迫或侵犯脑内运动、感觉传导通路造成,年龄较大患者因基础身体状况对肢体功能影响更敏感,有肺癌病史且长期吸烟等不良生活方式者更易致运动感觉障碍加重。
二、颅内压增高表现
2.1视乳头水肿:眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊等,为颅内压增高重要客观体征,不同年龄患者眼底变化程度有差异,儿童因颅内压增高进展快视乳头水肿出现较早且明显。
2.2意识障碍:严重时可出现嗜睡、昏迷等,与颅内压进一步升高影响脑功能相关,老年患者本身基础脑功能储备差,更易出现快速进展的意识障碍,有肺癌脑转移病史且合并其他基础疾病者意识障碍风险更高。
三、不同转移部位特异性表现
3.1大脑半球转移:可出现相应区域功能受损表现,如额叶转移可能出现精神症状、运动障碍等,颞叶转移可能有癫痫发作、视野缺损等,不同性别对不同区域转移易感性无明显差异,生活方式中长期接触致癌因素者更易发生多部位转移。
3.2小脑转移:主要表现为共济失调,如行走不稳、持物不稳等,儿童小脑转移可能影响其生长发育中的运动协调功能,老年小脑转移患者生活自理能力受影响更明显。
3.3脑干转移:病情往往较重,可出现交叉性瘫痪、吞咽困难、呼吸困难等,任何年龄脑干转移均属危急情况,有肺癌病史且肿瘤进展快者更易发生脑干转移并出现相应严重表现