什么是皲裂性湿疹

皲裂性湿疹是常见皮肤炎症性疾病，称手部湿疹中的干燥性湿疹，表现为皮肤干燥、裂纹等，由内外因共同作用，内因有皮肤屏障功能异常等，外因有物理化学刺激等，有皮肤表现及好发部位，诊断靠病史采集等，治疗分一般和药物治疗，预防要保护皮肤屏障等。

一、定义

皲裂性湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，也被称为手部湿疹中的干燥性湿疹，主要表现为皮肤干燥、裂纹、肥厚、粗糙等。其发病与多种因素相关，是内外因共同作用的结果。

二、病因

1.内因

皮肤屏障功能异常：正常皮肤的屏障功能可以阻止外界刺激物和水分丢失，当皮肤屏障功能受损时，如皮肤油脂分泌减少等情况，就容易引发皲裂性湿疹。例如老年人皮肤老化，皮肤油脂分泌减少，皮肤屏障功能减退，更易罹患该病。

遗传因素：部分患者有遗传易感性，若家族中有湿疹等过敏性疾病患者，个体患皲裂性湿疹的风险可能增加。

系统性疾病：某些系统性疾病也可能与皲裂性湿疹相关，如糖尿病患者由于血糖控制不佳等因素，皮肤抵抗力下降，容易发生皮肤炎症反应，包括皲裂性湿疹。

2.外因

物理刺激：长期接触肥皂、清洁剂、洗衣粉等碱性物质，会破坏皮肤的酸碱平衡，损伤皮肤屏障，引发皲裂性湿疹。例如经常从事家务劳动，频繁接触洗涤剂的人群，手部患皲裂性湿疹的几率较高；长期受到摩擦、搔抓等机械性刺激，也会诱发该病。

化学刺激：接触某些化学物质，如有机溶剂、染料等，这些化学物质可能直接刺激皮肤，导致皮肤出现炎症反应，引发皲裂性湿疹。

环境因素：干燥的气候会使皮肤水分流失加快，皮肤变得干燥，容易引发皲裂性湿疹；寒冷的环境也会影响皮肤的血液循环，降低皮肤的抵抗力，增加患病风险。

三、临床表现

1.皮肤表现

干燥脱屑：皮肤表面失去水分，变得干燥，出现细小的脱屑现象，尤其是在手部、足部等部位较为明显。

裂纹：皮肤出现深浅不一的裂纹，严重时裂纹可深达真皮层，引起疼痛和出血。例如手部皲裂性湿疹患者，手指部位可能会出现明显的裂纹，影响手部的正常活动。

肥厚粗糙：由于皮肤反复炎症刺激，皮肤角质层增厚，变得肥厚、粗糙，皮肤纹理加深。

2.好发部位：常见于手部、足部、小腿等部位，手部是最常见的发病部位之一，尤其是手指、手掌等部位。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、部位、诱发因素、加重或缓解因素等。例如询问患者是否经常接触刺激性物质，是否有家族过敏史等。

2.体格检查：观察皮肤的形态、颜色、有无脱屑、裂纹、肥厚等表现，重点检查好发部位的皮肤情况。

3.鉴别诊断：需要与手癣等疾病进行鉴别，手癣是由真菌感染引起的，可通过真菌镜检等检查手段进行区分。

五、治疗与预防

1.治疗

一般治疗：避免接触刺激性物质，如减少接触肥皂、清洁剂等；注意皮肤保湿，使用保湿霜、护手霜等保持皮肤水分。

药物治疗：根据病情可使用外用药物，如糖皮质激素乳膏等，但需在医生指导下使用，不同年龄、不同部位的患者使用药物需谨慎考虑。例如儿童使用糖皮质激素乳膏要选择弱效制剂，且避免长期大面积使用。

2.预防

保护皮肤屏障：注意手部、足部等部位的皮肤护理，洗手后及时涂抹护手霜；避免长时间接触刺激性物质，必要时可佩戴手套。

改善环境：在干燥寒冷的季节，注意室内保湿，可使用加湿器等；对于从事接触刺激性物质工作的人群，要加强职业防护。

皲裂性湿疹的发生、发展与多种因素相关，了解其病因、临床表现、诊断等方面的内容有助于早期发现和合理处理该病，同时通过注意防护等措施可以降低其发生风险。