妇科相关检查包括妇科双合诊、三合诊、超声检查(经腹部超声和经阴道超声)、血液检查(性激素六项检查和肿瘤标志物检查)及腹腔镜检查。妇科双合诊用于了解子宫等情况,三合诊用于检查后位子宫等;经腹部超声需憋尿,经阴道超声分辨率高;性激素六项可了解卵巢内分泌功能,肿瘤标志物可辅助诊断卵巢肿瘤;腹腔镜用于明确疑难卵巢病变但有创有风险。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
这是妇科常见的检查方法。检查者一手戴手套,将食指和中指伸入阴道,另一手放在下腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、形状、位置、质地,双侧附件(输卵管、卵巢)有无增厚、肿块、压痛等情况。一般适用于有性生活的女性,在检查前需排空膀胱,检查时放松身体,避免紧张影响检查操作。对于青春期前女性,一般不进行双合诊检查,可通过其他合适的检查方式评估卵巢情况。
2.妇科三合诊
是经直肠、阴道、腹部联合检查。主要用于检查后位子宫、直肠子宫陷凹病变、盆腔后部的情况等。对于了解卵巢与周围组织的关系等有重要意义。同样适用于有性生活的女性,检查前需排空大小便,操作时动作要轻柔。
二、超声检查
1.经腹部超声
检查前需憋尿,使膀胱充盈,从而推开肠管,清晰显示盆腔内的子宫、卵巢等结构。可以观察卵巢的大小、形态、内部回声等情况,能够发现卵巢是否有囊肿、肿瘤等病变。一般来说,成年女性均可进行经腹部超声检查,但对于肥胖、肠道气体较多等情况可能会影响图像质量。对于儿童女性,如果怀疑卵巢有问题,经腹部超声也是一种可选择的检查方式,但要根据具体情况考虑检查的可行性。
2.经阴道超声
需将超声探头放入阴道内进行检查,不需要憋尿,图像分辨率相对较高,能更清晰地观察子宫、卵巢的细微结构。可以更早发现较小的卵巢病变,如小的卵巢囊肿、早期的卵巢肿瘤等。适用于有性生活的女性,对于无性生活的女性一般不采用此检查方法,除非病情需要且经过慎重评估。在检查前要注意外阴清洁,检查时放松身体,避免过度紧张导致不适。
三、血液检查
1.性激素六项检查
包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过检测性激素水平可以了解卵巢的内分泌功能。例如,FSH和LH水平升高可能提示卵巢功能减退;雌二醇水平异常可能反映卵巢分泌雌激素的情况异常等。不同年龄阶段的女性性激素水平有正常范围,如青春期女性和育龄期女性、围绝经期女性的性激素正常范围不同,检查时需结合年龄等因素进行判断。对于有月经不调、不孕等情况的女性,性激素六项检查是常用的评估卵巢功能的方法。
2.肿瘤标志物检查
如癌抗原125(CA125)等。某些卵巢肿瘤可能会导致肿瘤标志物升高,虽然肿瘤标志物升高不一定就是卵巢癌,但可以作为辅助诊断的参考。例如,卵巢上皮性癌患者血清CA125常升高,尤其是晚期患者。在检查时要注意结合临床症状、其他检查等综合判断,对于有卵巢相关症状怀疑肿瘤的患者有一定的参考价值。
四、腹腔镜检查
1.适用情况
对于通过其他检查方法不能明确诊断的卵巢病变,如怀疑卵巢肿瘤的性质难以确定等情况,可以考虑腹腔镜检查。腹腔镜检查可以直接观察卵巢的外观、形态等情况,还可以取组织进行病理检查,以明确病变的性质。但腹腔镜检查是有创检查,有一定的手术风险,如出血、感染、损伤周围脏器等。在检查前需要完善相关检查,评估患者的身体状况是否适合进行腹腔镜检查,对于有严重心肺功能不全、凝血功能障碍等情况的患者一般不适合进行该检查。