真菌性皮炎由致病性真菌侵犯皮肤角质层等引发，常见致病菌如红色毛癣菌等，多因接触受污染环境、物品或自身其他部位真菌感染蔓延，易感因素有潮湿环境、免疫力低下等，临床表现为边界清晰红斑、上覆薄鳞屑、常环状分布、好发手足等部位且瘙痒明显，实验室检查真菌镜检可见菌丝或孢子、培养可鉴定真菌，治疗用抗真菌药物且需足疗程并保持皮肤干燥清洁；银屑病是遗传与环境等多因素致慢性炎症性皮肤病，遗传起重要作用，环境因素可诱发或加重，免疫系统异常致角质形成细胞过度增殖，典型表现为境界清楚红斑、上覆厚层银白色鳞屑、有薄膜现象和点状出血征，可发于身体任何部位，实验室检查真菌镜检及培养阴性，病理有表皮角化过度等特征，治疗需个体化，轻度用外用药物，中重度用光疗、系统用药等，还需关注特殊人群及心理干预。
一、病因差异
真菌性皮炎由致病性真菌侵犯皮肤角质层等部位引发，常见致病菌如红色毛癣菌等，多因接触受污染的环境、物品或自身其他部位真菌感染蔓延所致，易感因素包括潮湿环境、免疫力低下等；银屑病是遗传与环境等多因素相互作用引起的慢性炎症性皮肤病，遗传因素起重要作用，同时环境因素如感染、精神紧张、外伤等可诱发或加重病情，免疫系统异常参与其发病过程，导致角质形成细胞过度增殖。
二、临床表现区别
1.皮肤损害形态
真菌性皮炎：多表现为边界清晰的红斑，红斑上覆有鳞屑，鳞屑较薄，常呈环状分布，好发于手足、腹股沟等部位，病情发展中可能出现水疱、糜烂等表现，瘙痒症状较为明显。
银屑病：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），皮疹可发生于身体任何部位，可累及头皮、四肢伸侧等，病情有静止、进展、消退不同阶段，部分患者有瘙痒，但程度与真菌性皮炎可能有所不同。
2.好发部位特点
真菌性皮炎：受真菌喜好环境影响，手足部位（如指间、掌跖）、皮肤褶皱部位（腹股沟、腋窝等）为常见好发处，与局部潮湿、温暖利于真菌生长繁殖相关。
银屑病：好发于头皮、肘部、膝关节伸侧等部位，无特定潮湿或特定解剖部位的绝对倾向性，但上述部位相对多见，与皮肤解剖结构及免疫反应等因素有关。
三、实验室检查区别
1.真菌学检查
真菌性皮炎：取皮损处鳞屑等标本进行真菌镜检，可发现菌丝或孢子，真菌培养可鉴定出致病真菌种类，以此明确真菌感染的存在及类型。
银屑病：真菌镜检及培养结果为阴性，无真菌感染的证据，可通过皮肤组织病理检查辅助诊断，银屑病病理表现为表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长等特征性改变。
四、治疗原则不同
1.真菌性皮炎治疗
主要采用抗真菌药物，如外用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌外用药，严重者可口服伊曲康唑等抗真菌药物，治疗需确保疗程足够以彻底清除真菌，避免复发，同时要注意保持皮肤干燥清洁，减少真菌滋生环境。
2.银屑病治疗
治疗需根据病情严重程度个体化选择，轻度银屑病可选用外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等，中重度银屑病可采用光疗（如窄谱中波紫外线光疗）、系统用药（如甲氨蝶呤等免疫抑制剂，但需严格掌握适应证）等，治疗目的在于控制病情、延缓复发、提高生活质量，同时要关注患者心理状态，因银屑病可能对患者心理产生影响，部分患者需心理干预配合治疗。特殊人群如儿童银屑病患者，应优先选择温和、对生长发育影响小的治疗方法，避免过度使用刺激性强的药物；老年银屑病患者需考虑基础疾病等因素，用药需谨慎评估风险效益比。
