改善泪沟有非手术和手术方法。非手术包括玻尿酸填充(原理是注入玻尿酸填充凹陷,适用一般成年人,注意特殊病史者评估等)、自体脂肪填充(抽取自身脂肪注射,适合有适量多余脂肪者,注意特殊病史等)、激光治疗(利用光热刺激胶原增生,适用皮肤状态好、凹陷轻者,注意光敏等人群);手术包括眼袋去除手术联合泪沟修复(适合眼袋伴泪沟者,注意手术风险及基础疾病控制等)、眶隔释放术(适合有眼袋且泪沟明显的中老年人等,注意术后避免剧烈运动等及禁忌情况)。
一、非手术改善方法
(一)玻尿酸填充
1.原理:将玻尿酸注入泪沟部位,填充凹陷,使皮肤变得平整。玻尿酸是人体本身就含有的物质,具有较好的生物相容性。多项临床研究表明,玻尿酸填充泪沟操作相对简便,能在较短时间内看到效果。
2.适用人群及注意事项:一般成年人适用。但对于皮肤严重过敏者、正在服用抗凝药物者等需谨慎。填充后局部可能会有轻微肿胀,通常数天可消退,要注意避免按压填充部位,遵循医生的术后护理建议。对于有特殊病史如严重肝肾功能不全者,需评估后再决定是否适用。
(二)自体脂肪填充
1.原理:从自身其他部位抽取多余脂肪,经过处理后注射到泪沟处。自体脂肪存活后可长久维持效果,因为是自身组织,排异反应小。研究显示,自体脂肪填充泪沟的存活率受多种因素影响,如抽取脂肪的部位、处理过程以及个人体质等。
2.适用人群及注意事项:适合身体有适量多余脂肪且泪沟情况不是特别严重的人群。术后要注意休息,避免移植部位受到外力碰撞,自身有凝血功能障碍等病史者不建议采用此方法。年龄方面,一般成年后身体状况相对稳定时可考虑,但青少年身体还在发育中,不适合。
(三)激光治疗
1.原理:利用激光的光热作用,刺激泪沟部位皮肤的胶原蛋白增生,改善皮肤的紧致度和凹陷状况。不同波长的激光对皮肤的作用有所不同,比如某些波长可以针对性地作用于皮下组织,促进胶原纤维和弹性纤维的修复。
2.适用人群及注意事项:适用于皮肤状态相对较好,泪沟凹陷程度较轻的人群。治疗后皮肤可能会有短暂的红肿、灼热感,一般会逐渐消退。光敏者、近期有暴晒史者等需避免激光治疗。对于有皮肤疾病史如湿疹等的人群,要先控制病情稳定后再考虑,年龄上没有严格的绝对禁忌,但不同年龄段皮肤修复能力不同,需根据个体情况评估。
二、手术改善方法
(一)眼袋去除手术联合泪沟修复
1.原理:如果同时存在眼袋和泪沟问题,可通过眼袋去除手术,在去除眼袋多余脂肪的同时,对泪沟进行修复。例如,将眼袋取出的脂肪填充到泪沟部位,实现一举两得的效果。相关手术研究表明,这种联合手术可以改善眼部整体外观。
2.适用人群及注意事项:适合眼袋明显且伴有泪沟的人群。手术有一定风险,如感染、出血、效果不满意等。术后需要严格按照医生要求进行护理,包括伤口清洁、休息等。有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,需将病情控制稳定后才能进行手术,老年人身体机能相对较弱,手术前要进行全面的身体评估,青少年不存在这种同时有明显眼袋和泪沟的情况,不适用。
(二)眶隔释放术
1.原理:将眼袋处的眶隔脂肪释放出来,重新排列后填充到泪沟部位,保持眼袋处平整的同时填充泪沟。该手术是针对眼袋和泪沟相关问题的较为常用的手术方式,临床应用较多。
2.适用人群及注意事项:适用于有眼袋且泪沟明显的中老年人等。术后要注意避免剧烈运动,防止眶隔脂肪移位等情况。有凝血功能障碍、眼部感染等情况的人群禁忌手术。对于年轻人群,如果没有明显眼袋单纯泪沟问题,一般不首选此手术方式。