胸膜炎常见症状有胸痛(突然发生、刺痛或牵拉痛、与呼吸运动密切相关)、咳嗽(刺激性咳嗽、程度因人而异)、呼吸困难(胸腔积液较多时出现、随积液量增加逐渐加重);伴随症状有发热(感染性胸膜炎常伴、细菌感染多中等度热或高热、病毒感染多低热)、乏力(炎症反应消耗能量、发热等致疲倦、不同人群表现有差异),出现相关症状应及时就医检查诊断治疗
一、胸膜炎的常见症状
1.胸痛
是胸膜炎最常见的症状。通常为突然发生,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。疼痛程度可轻可重,与呼吸运动密切相关,深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧,而屏住呼吸时疼痛可暂时缓解。例如,研究表明,约70%-80%的胸膜炎患者会出现胸痛症状,其疼痛的产生是由于炎症刺激胸膜,当呼吸运动时,两层胸膜相互摩擦引起。不同年龄、性别患者胸痛表现可能有一定差异,一般来说,中青年患者胸痛相对较明显,而老年患者可能因机体反应性不同,胸痛表现相对不典型,但本质都是炎症刺激胸膜所致。
2.咳嗽
也是胸膜炎常见症状之一。多为刺激性咳嗽,咳嗽程度因人而异。如果胸膜炎是由感染因素引起,如细菌、病毒等感染导致的胸膜炎,炎症刺激呼吸道也会引起咳嗽。例如,结核性胸膜炎患者常伴有咳嗽症状,咳嗽可能伴有少量痰液。对于不同生活方式的人群,长期吸烟的患者可能因烟草对呼吸道的刺激,使咳嗽症状相对更明显,而戒烟者咳嗽症状可能相对较轻。有基础肺部疾病病史的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者合并胸膜炎时,咳嗽症状可能会加重且更难控制。
3.呼吸困难
当胸膜炎导致胸腔积液较多时,会出现呼吸困难。其发生机制主要是胸腔积液增多,压迫肺组织,使肺的通气功能受到影响。患者可表现为呼吸浅快,随着胸腔积液量的增加,呼吸困难会逐渐加重。不同年龄阶段患者呼吸困难表现不同,儿童患者可能会出现呼吸频率明显增快,鼻翼扇动等表现;老年患者可能在活动后呼吸困难更为明显,如行走一段距离后就需要停下休息以缓解呼吸困难症状。女性患者在妊娠等特殊生理状态下,若合并胸膜炎出现呼吸困难,需要特别关注对胎儿的影响,因为呼吸困难可能导致母体血氧供应不足,进而影响胎儿的氧气供应。
二、胸膜炎伴随症状
1.发热
感染性胸膜炎常伴有发热症状。如果是细菌感染引起的胸膜炎,患者体温可升高,多为中等度热或高热,体温可波动在38℃-39℃甚至更高。例如,肺炎链球菌感染引起的胸膜炎,患者常出现高热,体温可达39℃-40℃。而病毒感染引起的胸膜炎,发热多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右。不同年龄患者发热特点有差异,儿童患者由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大,且更容易出现高热惊厥等情况;老年患者发热时可能体温升高不明显,但病情变化可能较快,需要密切监测体温变化。
2.乏力
胸膜炎患者常伴有乏力症状。这是因为炎症反应会消耗机体能量,同时发热等症状也会使患者感觉疲倦。无论是哪种病因引起的胸膜炎,患者都会有不同程度的乏力表现。对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,本身体力储备相对较少,患胸膜炎时乏力症状可能会更明显,而经常进行体育锻炼的人群,可能乏力症状相对较轻,但仍会受到炎症影响出现乏力情况。有慢性疾病病史的患者,如糖尿病患者合并胸膜炎时,由于基础疾病的影响,乏力症状可能会更加突出,需要综合考虑基础疾病和胸膜炎对身体的影响。
胸膜炎的症状表现因个体差异、病因不同而有所不同,当出现上述相关症状时,应及时就医进行相关检查,如胸部X线、CT、胸腔穿刺等检查,以明确诊断并进行相应治疗。