胰腺炎分急性与慢性，急性起病急骤多由胆道疾病等诱发，有剧烈腹痛等症状，实验室检查淀粉酶等升高，影像学可辅助诊断，轻症保守治疗重症可能手术；慢性多因急性反复发作等致病程迁延，有腹痛等表现，治疗需去除病因等，儿童胰腺炎少见病因多，老年易合并基础病需兼顾处理。
一、定义
胰腺炎是胰腺组织发生炎症反应的疾病，胰腺内的消化酶被激活，自身消化胰腺及其周围组织，可分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎两种主要类型。
二、分类及特点
急性胰腺炎：起病急骤，多因胆道结石、蛔虫、酗酒、暴饮暴食等诱发，表现为突发的上腹部剧烈疼痛，常向腰背部放射，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，病情严重时可出现休克、脏器功能衰竭等并发症。
慢性胰腺炎：多由急性胰腺炎反复发作、长期酗酒等导致，病程迁延，主要症状为反复发作的上腹部疼痛，可伴有消瘦、脂肪泻（因胰腺外分泌功能减退，影响脂肪消化吸收）、血糖升高等，病情进展可影响胰腺内、外分泌功能。
三、病因分析
急性胰腺炎常见病因：胆道系统疾病（如胆石症）是最主要诱因，占50%以上；长期大量饮酒、暴饮暴食使胰液分泌旺盛，胰管内压升高易引发胰腺炎；胰管阻塞（如胰管结石、寄生虫）、外伤、感染（如腮腺炎病毒感染）等也可导致。
慢性胰腺炎常见病因：长期酗酒是重要原因，酒精及其代谢产物可直接损伤胰腺细胞并刺激胰液分泌，促进胰纤维组织增生；胆道疾病反复发作致胰管梗阻、胰腺实质反复炎症修复，逐渐发展为慢性胰腺炎；遗传因素、自身免疫性疾病等也可能参与发病。
四、症状表现
急性胰腺炎：典型症状为持续性上腹部剧痛，可向左肩或背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛多无缓解；病情严重时可出现发热、黄疸，甚至休克表现（如面色苍白、血压下降等）。
慢性胰腺炎：主要表现为反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、钝痛或剧痛；因胰腺外分泌功能不足，患者可出现体重减轻、脂肪泻，内分泌功能受损时可出现血糖升高、糖尿病相关表现。
五、诊断方法
实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，血清淀粉酶多在发病后2~12小时开始升高，48小时后下降；脂肪酶升高稍晚但持续时间长。血常规可见白细胞升高，C反应蛋白（CRP）升高提示炎症反应较剧烈。
影像学检查：腹部超声可初步观察胰腺形态、胆道情况；CT是诊断胰腺炎的重要手段，能显示胰腺水肿、坏死、渗出等情况，有助于判断病情严重程度；磁共振胰胆管成像（MRCP）可清晰显示胰胆管结构，协助查找胰管梗阻原因。
六、治疗原则
急性胰腺炎：轻症者多采取保守治疗，包括禁食禁饮、胃肠减压以减少胰液分泌，静脉补液维持水电解质平衡，使用抑制胰液分泌药物（如生长抑素类），必要时使用抗生素防治感染；重症者需密切监测生命体征，可能需进行手术治疗清除坏死组织等。
慢性胰腺炎：首要任务是去除病因（如戒酒、治疗胆道疾病等），缓解疼痛，改善胰腺功能。疼痛明显时可使用镇痛药物；针对胰腺外分泌功能不全，补充胰酶制剂帮助消化；出现糖尿病时需进行降糖治疗。
七、特殊人群注意事项
儿童胰腺炎：儿童胰腺炎相对少见，病因可能与感染（如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒感染）、先天胰胆管异常等有关，临床表现可能不典型，需及时就医明确诊断，治疗时需兼顾儿童生长发育特点，谨慎选择治疗方案。
老年胰腺炎：老年人常合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），病情变化较快，易出现多器官功能不全，治疗中需密切关注脏器功能，在控制胰腺炎的同时需积极处理基础疾病，注意药物间相互作用及老年人的耐受性。
