踝关节腱鞘炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。非药物治疗有休息与制动（使用支具或石膏固定）、物理治疗（冷敷、热敷、超声波治疗、红外线治疗）；药物治疗主要用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症，但特殊人群需谨慎；手术治疗适用于经长时间非药物和规范药物治疗仍无改善且出现严重影响活动等情况时，方式为腱鞘切开减压术，需根据患者具体情况制定方案。
一、非药物治疗
1.休息与制动
对于踝关节腱鞘炎患者，首先要注意休息，避免过多行走、跑步等会加重踝关节负担的活动。尤其是有长期行走、运动习惯的人群，突然减少相关活动能让受损的腱鞘有机会自我修复。例如长期从事站立工作或运动爱好者，应适当减少站立时间和运动强度，给踝关节腱鞘创造休息环境。对于儿童患者，要避免过度蹦跳等导致踝关节过度使用的行为。
可以使用支具或石膏固定踝关节，限制其活动，这有助于减轻腱鞘的压力，促进炎症消退。固定时要注意合适的松紧度，既能起到制动作用，又不会影响肢体的血液循环。
2.物理治疗
冷敷：在腱鞘炎急性发作期，如出现肿胀、疼痛明显时，可进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，缓解疼痛和肿胀。例如运动后短时间内出现踝关节腱鞘炎急性症状，及时冷敷可有效减轻不适。儿童患者进行冷敷时要注意控制时间和冷敷物与皮肤的间隔，避免冻伤。
热敷：在急性期过后，可改为热敷。热敷能促进局部血液循环，加速炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有循环障碍等基础病史的患者，热敷温度和时间需谨慎调整，避免加重循环负担。
超声波治疗：超声波能够深入组织，促进局部血液循环，加速炎症物质的代谢，有助于缓解腱鞘炎的症状。它可以通过机械效应和温热效应发挥作用，对改善踝关节腱鞘的炎症状态有一定效果。但在操作时要根据患者的具体情况调整参数，对于皮肤感觉异常或有严重循环系统疾病的患者要谨慎使用。
红外线治疗：红外线可以穿透组织，产生热效应，促进局部组织的血液循环和新陈代谢，减轻炎症反应。适用于缓解踝关节腱鞘炎的疼痛和肿胀等症状，不同病情程度的患者接受红外线治疗的时长和强度可能有所不同，一般需要专业医师根据病情进行操作。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解踝关节腱鞘炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史、肾功能不全等特殊人群要谨慎使用。例如有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡病情，需在医生评估后决定是否使用及选择合适的药物。儿童患者使用非甾体抗炎药更需严格遵循医生指导，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。
三、手术治疗
1.手术指征
当踝关节腱鞘炎经过长时间的非药物治疗和规范的药物治疗后，症状仍无明显改善，如腱鞘增厚严重影响踝关节活动，出现弹响或交锁现象时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月规范保守治疗后，踝关节活动仍受限，严重影响日常生活和工作的患者。
2.手术方式
一般采用腱鞘切开减压术，通过手术切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的卡压，从而缓解症状。手术过程中要注意精细操作，避免损伤周围的血管和神经。对于不同年龄、身体状况的患者，手术风险和术后恢复可能有所差异，医生会根据患者具体情况制定个性化手术方案。比如老年患者可能同时伴有其他基础疾病，手术前需要进行全面评估以降低手术风险；儿童患者由于身体处于生长发育阶段，术后恢复要关注其生长发育对手术部位的影响。
