脊柱侧弯的发生受遗传、神经肌肉、骨骼发育、姿势及其他等多种因素影响，遗传约使75%青少年特发性脊柱侧弯患者有家族因素；神经肌肉因素包括神经系统病变致肌肉力量不平衡、肌肉病变致肌肉萎缩无力；骨骼发育因素有生长发育不平衡及先天性脊柱发育异常；姿势因素如长期不良姿势会致脊柱两侧受力不均；其他因素包含疾病影响及外伤因素等，不同因素需采取相应监测、治疗等措施预防或干预脊柱侧弯。
一、遗传因素
脊柱侧弯具有一定的遗传倾向，相关研究表明，约75%的青少年特发性脊柱侧弯患者存在家族遗传因素。如果家族中有脊柱侧弯的病史，那么后代患脊柱侧弯的风险会相对增加。例如，某些特定的基因变异可能影响脊柱的生长发育和结构稳定性，从而增加脊柱侧弯发生的可能性。对于有家族遗传背景的人群，尤其是青少年时期，需要更加密切地关注脊柱的发育情况，定期进行脊柱检查，以便早期发现和干预。
二、神经肌肉因素
1.神经系统病变：如脑瘫、脊髓灰质炎等神经系统疾病，会影响肌肉的神经支配，导致肌肉力量不平衡。例如脑瘫患儿，由于脑部受损，肌肉的控制和协调能力出现障碍，可能引起脊柱两侧肌肉力量不均衡，进而引发脊柱侧弯。这类患者的脊柱侧弯往往与神经系统病变导致的肌肉功能异常密切相关，需要针对神经系统原发病进行治疗的同时，采取相应的脊柱侧弯矫正措施。
2.肌肉病变：一些肌肉疾病，像进行性肌营养不良症，会使肌肉逐渐萎缩无力，影响脊柱的正常支撑和平衡功能。患者的脊柱会因为肌肉力量的减弱而发生侧弯变形。对于由神经肌肉因素引起脊柱侧弯的人群，需要多学科的综合治疗，包括康复治疗来改善肌肉功能、矫正支具的应用以及必要时的手术干预等。
三、骨骼发育因素
1.生长发育不平衡：在青少年生长发育高峰期，脊柱的生长速度不一致可能导致侧弯。例如，脊柱一侧的椎体生长较快，另一侧相对较慢，就会引起脊柱的弯曲变形。处于青春期的青少年，身体快速生长，需要特别注意脊柱的发育情况，保证营养均衡，尤其是钙、维生素D等对骨骼发育重要的营养素的摄入，以促进骨骼的正常生长发育，减少因生长不平衡导致脊柱侧弯的风险。
2.先天性脊柱发育异常：如半椎体、楔形椎等先天性脊柱结构异常，会使脊柱在胚胎发育时期就出现形态异常，出生后逐渐表现出脊柱侧弯。这类患者的脊柱侧弯往往在幼年时期就可能被发现，需要根据脊柱侧弯的严重程度采取相应的治疗措施，如佩戴矫正支具或进行手术矫正等。
四、姿势因素
长期不良的姿势也是引起脊柱侧弯的一个重要因素。例如，长期弯腰驼背、坐姿不正（如歪着身子坐、瘫坐等）、单肩背包等，会使脊柱两侧受力不均衡，导致脊柱逐渐发生侧弯。对于儿童和青少年来说，由于他们的骨骼还处于生长发育阶段，姿势对脊柱的影响更为明显。家长和老师应该引导孩子保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持不良姿势，鼓励孩子进行适量的体育锻炼，尤其是有助于脊柱健康的运动，如游泳等，以维持脊柱的正常生理曲度，预防脊柱侧弯的发生。
五、其他因素
1.疾病影响：一些代谢性疾病、内分泌疾病等也可能与脊柱侧弯的发生有关。例如，马方综合征患者除了有心血管系统等方面的异常外，也常伴有脊柱侧弯的表现。这类患者需要针对原发疾病进行治疗，同时关注脊柱侧弯的情况，采取相应的处理措施。
2.外伤因素：严重的脊柱外伤可能导致脊柱骨折、脱位等情况，如果治疗不及时或不当，可能会引起脊柱的畸形愈合，进而导致脊柱侧弯。对于有脊柱外伤史的人群，在康复过程中需要密切监测脊柱的恢复情况，及时发现可能出现的脊柱侧弯问题并进行干预。
