女性盆腔炎分急性和慢性，急性多由病原体感染致发病急，有下腹痛、发热等症状及相应体征，实验室检查炎症指标升高等，治疗以抗生素为主、必要时手术；慢性常因急性未彻底治等致病情迁延，有下腹坠胀等症状及相应体征，实验室检查多无明显异常等，治疗用综合治疗等，不同特殊人群如育龄、老年、妊娠期女性有不同情况及影响。
一、定义与发病机制
1.急性盆腔炎：是女性上生殖道及其周围组织的急性炎症，多发生在性活跃期、有月经的妇女，主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，发病较急，病原体入侵后短时间内引发炎症反应。
2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，也可无急性盆腔炎病史，病原体持续感染，病情迁延不愈，炎症导致盆腔组织出现粘连、增厚、瘢痕形成等病理改变。
二、临床表现
1.症状表现
急性盆腔炎：下腹痛明显，伴有发热，体温可高达38℃以上，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状，阴道分泌物增多，呈脓性，有异味，部分患者可有性交痛、经量增多、经期延长等表现。
慢性盆腔炎：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可有月经紊乱，如经期延长、经量增多等，也可出现不孕、异位妊娠等情况，全身症状多不明显，有时仅有低热、易疲劳等。
2.体征差异
急性盆腔炎：妇科检查时可见阴道黏膜充血，脓性分泌物从宫颈口外流，宫颈举痛明显，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有明显压痛、反跳痛，可触及增粗的输卵管或炎性包块。
慢性盆腔炎：妇科检查可发现子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管增粗，可触及呈条索状的输卵管，有压痛，若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及囊性肿物。
三、实验室及影像学检查
1.实验室检查
急性盆腔炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标升高，阴道分泌物涂片或培养可找到病原体。
慢性盆腔炎：血常规一般无明显异常，阴道分泌物检查病原体阳性率相对较低，炎症指标可轻度升高或正常。
2.影像学检查
急性盆腔炎：B超检查可发现盆腔内有炎性渗出物，或可见输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿等，磁共振成像（MRI）对盆腔炎症的诊断也有一定价值，可更清晰显示盆腔组织的病变情况。
慢性盆腔炎：B超检查可见盆腔粘连、输卵管增粗或积水、输卵管卵巢囊肿等，MRI可更精准地评估盆腔组织的粘连、瘢痕等情况。
四、治疗原则
1.急性盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素，足量、足疗程应用，必要时手术治疗，如输卵管卵巢脓肿破裂、盆腔脓肿经药物治疗无效等情况。
2.慢性盆腔炎：采用综合治疗，包括中药治疗、物理治疗（如激光、微波、离子透入等）、心理治疗等，一般不使用抗生素治疗，若有感染征象可适当选用抗生素，手术治疗适用于有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿等情况。
五、特殊人群情况
1.育龄女性：急性盆腔炎若未及时有效治疗，易导致不孕、异位妊娠等严重后果，需积极规范治疗；慢性盆腔炎可能影响生育，在备孕前应评估病情，必要时进行相应治疗改善盆腔状况。
2.老年女性：老年女性发生盆腔炎相对较少，但一旦发生，病情可能较为复杂，需注意与其他疾病鉴别诊断，治疗时要考虑老年患者的肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案。
3.妊娠期女性：急性盆腔炎对妊娠影响较大，可能导致流产、早产等，治疗时需权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的抗生素等药物进行治疗；慢性盆腔炎在妊娠期可能因盆腔充血等因素导致病情变化，需密切监测。
