缓解坐骨神经痛的按摩方法包括放松肌肉类、神经牵拉类和穴位按摩方法。放松肌肉类有臀部肌肉放松（患者俯卧，掌根揉按臀部）和腰部肌肉放松（患者仰卧，滚法操作腰部两侧）；神经牵拉类有直腿抬高辅助按摩（患者仰卧，握足抬高下肢并配合按压）和俯卧位下肢神经牵拉按摩（患者俯卧，握足提拉下肢并配合按压）；穴位按摩方法包括环跳穴按摩（患者俯卧，按压揉按环跳穴）和委中穴按摩（患者俯卧，按压揉按委中穴），不同人群操作时需注意相应要点。
一、放松肌肉类按摩方法
1.臀部肌肉放松按摩：患者取俯卧位，按摩者用掌根揉法在臀部肌肉处进行操作，从臀部上方开始，沿着肌肉走向向下揉按，重点揉按臀大肌、臀中肌等部位，时间约3-5分钟。这是因为俯卧位时臀部肌肉处于相对放松状态，掌根揉法可以通过持续的力量作用，改善臀部肌肉的血液循环，缓解肌肉紧张。对于长期久坐、姿势不良导致坐骨神经痛的人群，这种按摩方法能有效放松臀部紧张肌肉，减轻对坐骨神经的压迫风险。
2.腰部肌肉放松按摩：患者仰卧位，按摩者用滚法在腰部两侧肌肉进行操作，从腰部上方开始，沿着脊柱两侧的竖脊肌进行滚动，力量要适中，以患者能耐受为准，滚动范围包括腰部上下部分，时间约3-5分钟。仰卧位时腰部肌肉相对容易放松，滚法可以放松腰部竖脊肌等肌肉，缓解腰部肌肉紧张，因为腰部肌肉紧张可能会影响到坐骨神经的传导。对于有腰部劳损病史的患者，这种按摩有助于改善腰部肌肉状态，从而对坐骨神经痛起到缓解作用。
二、神经牵拉类按摩方法
1.直腿抬高辅助按摩：患者仰卧位，按摩者一手握住患者足部，缓慢将患者下肢直腿抬高至一定角度（以患者能耐受的最大角度为准），另一手在大腿前侧适当施加轻缓的按压，帮助患者进一步感受下肢神经的牵拉。直腿抬高角度一般从30°-70°不等，通过这种方式可以牵拉坐骨神经，检查神经是否有粘连等情况，同时也能起到一定的松解作用。对于坐骨神经有轻度粘连的患者，这种按摩方法有一定的改善作用，但操作时要注意力度，避免过度牵拉造成损伤。对于年龄较大、关节活动度较差的患者，要适当减小直腿抬高的角度，以患者舒适为原则。
2.俯卧位下肢神经牵拉按摩：患者俯卧位，按摩者握住患者足部，将下肢向上提拉，同时另一只手在大腿后侧进行配合，轻轻按压，使坐骨神经得到牵拉。提拉的力量要轻柔，逐渐增加力度，每次牵拉时间约1-2分钟。这种按摩方法可以通过俯卧位时下肢的姿势调整来牵拉坐骨神经，对于缓解坐骨神经痛有一定帮助。对于女性患者，由于骨盆结构等因素，在操作时要注意手法的轻柔，避免对骨盆区域造成不必要的刺激。
三、穴位按摩方法
1.环跳穴按摩：环跳穴位于臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。患者取俯卧位，按摩者用拇指指腹按压环跳穴，力度由轻到重，以患者有酸胀感为宜，每次按压持续1-2分钟，然后再进行揉按，揉按时拇指在穴位处做环形揉动，约1-2分钟。环跳穴是治疗坐骨神经痛的重要穴位，通过按摩环跳穴可以疏通经络，缓解坐骨神经痛。对于有糖尿病病史的患者，由于可能存在神经病变，在按摩环跳穴时要注意力度，避免因按摩导致皮肤破损等情况。
2.委中穴按摩：委中穴位于腘横纹中点，股二头肌肌腱与半腱肌肌腱之间。患者俯卧位，按摩者用拇指按压委中穴，同样由轻到重，产生酸胀感后进行揉按，揉按时间约1-2分钟。委中穴对坐骨神经痛也有一定的缓解作用，按摩委中穴可以疏通膀胱经气血，从而改善坐骨神经痛症状。对于儿童患者，由于其穴位定位与成人有一定差异，要准确找到委中穴位置后再进行轻柔按摩，避免用力不当造成损伤。
