胫骨粉碎性骨折可能引发关节僵硬与活动受限、创伤性关节炎、骨折不愈合或延迟愈合、肌肉萎缩、下肢不等长等后遗症，其发生机制和影响因素各有不同，预防需早期规范复位、科学康复训练并个性化制定计划及关注基础病史，已出现后遗症者需针对性治疗康复以提高生活质量。
一、关节僵硬与活动受限
1.发生机制：胫骨粉碎性骨折后，由于长期固定、缺乏有效的康复训练等因素，关节周围组织会发生粘连、挛缩，导致关节活动范围减小。例如，研究表明，骨折后超过4周未进行规范康复训练的患者，约70%会出现不同程度的关节僵硬。
2.影响因素：年龄方面，儿童的恢复能力相对较强，但如果康复训练不及时也可能出现问题；成人恢复相对较慢；老年患者由于自身组织修复能力下降，更易发生关节僵硬。生活方式上，受伤后长期卧床、缺乏主动及被动关节活动的患者，关节僵硬风险更高。病史方面，本身有关节疾病基础的患者，发生关节僵硬的可能性也会增加。
二、创伤性关节炎
1.发生机制：胫骨粉碎性骨折破坏了关节面的完整性，骨折复位不良等情况会导致关节软骨磨损、关节间隙变窄，长期磨损后引发创伤性关节炎。临床研究发现，胫骨粉碎性骨折后创伤性关节炎的发生率约为15%-20%。
2.影响因素：年龄上，青壮年由于活动量较大，若骨折复位不佳等，更易发展为创伤性关节炎；老年患者本身关节退变基础存在，也会影响创伤性关节炎的发生发展。生活方式中，受伤后过早负重等不良生活方式会加重关节面的损伤，增加创伤性关节炎风险。病史方面，既往有膝关节疾病等病史的患者，发生创伤性关节炎的概率会升高。
三、骨折不愈合或延迟愈合
1.发生机制：胫骨粉碎性骨折由于骨折端血运破坏严重等原因，容易出现骨折不愈合或延迟愈合。例如，严重粉碎性骨折导致骨折端周围软组织损伤严重，影响血供，从而影响骨折愈合。
2.影响因素：年龄上，儿童骨折愈合能力相对较好，但严重粉碎性骨折时也可能出现延迟愈合；成人中，老年患者愈合能力下降，更易出现不愈合或延迟愈合。生活方式中，吸烟等不良生活方式会影响骨折部位的血运，不利于骨折愈合。病史方面，有糖尿病等基础疾病的患者，骨折愈合能力受到影响，更易出现不愈合或延迟愈合情况。
四、肌肉萎缩
1.发生机制：胫骨粉碎性骨折后，由于患肢长时间固定，肌肉缺乏运动，会出现废用性肌肉萎缩。一般骨折固定2周左右就可能出现肌肉萎缩。
2.影响因素：年龄上，儿童肌肉萎缩恢复相对较快，但长期固定也会有一定影响；成人肌肉萎缩恢复需要较长时间；老年患者肌肉本身质量下降，萎缩后恢复更困难。生活方式中，受伤后缺乏营养补充等情况会加重肌肉萎缩程度。病史方面，本身有肌肉疾病等病史的患者，在骨折后肌肉萎缩情况可能更严重。
五、下肢不等长
1.发生机制：胫骨粉碎性骨折如果在治疗过程中骨折端复位不良等，可能导致患肢短缩，出现下肢不等长。
2.影响因素：年龄上，儿童处于生长发育阶段，下肢不等长可能会影响其正常生长发育；成人下肢不等长会影响步态等；老年患者下肢不等长会加重关节负担等。生活方式中，下肢不等长后可能导致患者步态异常，长期可能引起腰部等其他部位疼痛等问题。病史方面，无特殊明显与下肢不等长直接相关的典型病史，但骨折本身的情况是主要影响因素。
对于胫骨粉碎性骨折后遗症的预防，早期要进行规范的骨折复位，及时进行科学合理的康复训练，根据患者年龄、生活方式等制定个性化的康复计划，同时关注患者的基础病史情况，采取相应措施减少后遗症的发生。对于已经出现后遗症的患者，要根据具体情况进行针对性的治疗和康复干预，以提高患者的生活质量。
