腋下皮脂腺囊肿有局部表现、伴随症状、不同人群表现差异及与其他疾病鉴别相关表现。局部表现为可触及圆形或椭圆形肿块，大小不一，表面皮肤一般正常，感染时会发红肿胀等；伴随症状有感染时的发热、淋巴结肿大，部分无症状；不同人群表现有差异，儿童易感染，成年人发生率高，女男性症状相似但关注程度不同；与脂肪瘤、淋巴结肿大等通过质地、分布等初步鉴别，需超声等进一步明确。
一、局部表现
肿块形态与大小：通常表现为腋下可触及的圆形或椭圆形肿块，大小不一，小的如米粒，大的可直径数厘米。肿块边界清晰，与周围组织分界明确，质地中等，有一定的弹性，一般无明显压痛，但如果发生感染则会出现疼痛。例如，相关研究表明，皮脂腺囊肿的大小差异较大，多数在1-3厘米左右，但也有个别可达到5厘米以上。
表面皮肤情况：囊肿表面皮肤一般正常，有时可看到皮脂腺开口处有小黑点，这是因为皮脂腺的分泌物淤积在开口处形成的。当囊肿继发感染时，表面皮肤会发红、肿胀，局部温度升高，可能伴有压痛，严重时可出现化脓、破溃等表现。
二、伴随症状
感染时的症状：若腋下皮脂腺囊肿发生感染，除了局部皮肤发红、肿胀、疼痛外，还可能伴有全身症状，如发热。一般为低热，体温在37.5℃-38.5℃左右，但如果感染严重，也可能出现高热，体温超过38.5℃。感染还可能导致局部淋巴结肿大，腋下淋巴结可触及肿大、压痛。例如，有临床研究发现，约30%的皮脂腺囊肿感染患者会出现腋下淋巴结肿大的情况。
无症状情况：部分腋下皮脂腺囊肿患者可能长期没有明显症状，只是在无意中发现腋下有肿块。这种情况多见于囊肿较小且未发生感染的患者，肿块生长缓慢，对日常生活一般没有明显影响，但仍需密切观察其变化，因为一旦出现感染等情况就会出现相应症状。
三、不同人群的表现差异
儿童：儿童腋下皮脂腺囊肿相对较少见，但一旦发生，由于儿童皮肤较为娇嫩，囊肿感染的可能性相对较高。儿童可能因不自觉搔抓等原因导致囊肿表面皮肤破损，从而引发感染，出现局部红肿热痛等更明显的炎症表现，且儿童对疼痛的耐受相对较低，可能会表现出哭闹等不适。
成年人：成年人腋下皮脂腺囊肿的发生率相对较高，症状表现相对典型。但不同年龄的成年人，其生活方式不同，如年轻成年人可能活动量较大，腋下出汗较多，容易导致皮脂腺分泌不畅，增加囊肿发生的风险；而中老年成年人可能由于皮肤老化等因素，囊肿的表现可能与年轻成年人有所不同，但总体症状特点相似。
女性：女性腋下皮脂腺囊肿的发生与男性无明显性别差异，但女性可能更关注腋下美观等问题，囊肿的存在可能会给其心理带来一定影响。此外，女性在月经周期等生理变化时，身体的内分泌状态有所改变，可能对皮脂腺的分泌有一定影响，但目前尚无明确证据表明这会直接导致腋下皮脂腺囊肿症状的明显变化。
男性：男性腋下皮脂腺囊肿的症状表现与女性类似，但男性可能对囊肿的关注度相对较低，往往在囊肿较大或出现感染等情况时才会就诊。
四、与其他疾病的鉴别相关表现
与脂肪瘤鉴别：脂肪瘤一般质地较软，呈分叶状，活动度较好，与皮肤无粘连。而皮脂腺囊肿与皮肤多有粘连，通过触摸质地等方面可以初步鉴别，但最终需要通过超声等检查进一步明确。例如，超声下脂肪瘤多表现为低回声，边界清晰，而皮脂腺囊肿超声表现为边界清晰的圆形或椭圆形低回声区，内部可能有强回声光点等。
与淋巴结肿大鉴别：淋巴结肿大一般有相应的原发病因，如感染等，淋巴结肿大常多个成串或成簇分布，质地相对较韧，活动度可，而皮脂腺囊肿一般为单个肿块，与淋巴结肿大的分布及质地等有明显区别。通过详细询问病史、体格检查及超声等检查可进行鉴别。
