非小细胞肺癌晚期4阶段有局部症状加重，包括肿瘤局部侵犯致疼痛、呼吸困难、咯血；有远处转移相关症状，如脑转移引起神经系统症状、骨转移致骨痛和病理性骨折、肝转移现肝功能异常表现及其他淋巴结转移等；还有全身症状，如消瘦恶病质、发热。
一、局部症状加重
1.肿瘤局部侵犯相关症状
疼痛：随着肿瘤进展，可能侵犯周围神经、骨骼等，引起剧烈疼痛。例如侵犯肋骨时，可导致胸部特定部位的持续性疼痛，疼痛程度会逐渐加重，影响患者的日常活动和睡眠。对于有长期吸烟史（通常吸烟≥20包/年，长期吸烟是肺癌的重要危险因素）的患者，这种疼痛可能更容易被忽视，但随着病情进展会愈发明显。在年龄较大的患者中，可能因为对疼痛的耐受性等因素，疼痛表现可能相对不典型，但仍需密切关注。
呼吸困难：肿瘤增大阻塞支气管或侵犯胸膜导致胸腔积液时，会引起呼吸困难。当肿瘤阻塞主支气管时，患者会出现进行性加重的气促，活动后更为明显。对于有慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础病史的患者，本身存在气道狭窄等问题，肺癌晚期合并呼吸困难时，病情会进一步恶化，呼吸困难程度会比单纯COPD更严重，且进展更快。
咯血：肿瘤侵犯血管可导致咯血，多为痰中带血，也可能出现大咯血。咯血的频率和量会因肿瘤侵犯血管的情况而异。女性患者如果有长期被动吸烟史，发生肺癌的风险相对增加，出现咯血症状时需要高度重视。
二、远处转移相关症状
1.脑转移症状
神经系统症状：可出现头痛、呕吐、视物模糊、癫痫发作、肢体无力、偏瘫、意识障碍等。脑转移会影响脑部的正常功能，头痛通常是持续性的，且可能逐渐加重，呕吐多为喷射性呕吐。对于老年患者，本身可能存在脑血管基础疾病，脑转移引起的神经系统症状可能与原有疾病症状混淆，需要仔细鉴别。如果患者有长期高血压病史，出现上述神经系统症状时，要警惕肺癌脑转移的可能。
2.骨转移症状
骨痛：转移至骨骼时，会引起相应部位的骨痛，如转移至腰椎可导致腰部疼痛，转移至股骨可导致髋关节及下肢疼痛。骨痛的性质多为持续性隐痛或胀痛，夜间可能加重。有骨质疏松病史的患者，发生肺癌骨转移时，骨痛症状可能更容易被误认为是骨质疏松加重，但实际上肺癌骨转移的疼痛具有肿瘤性病变的特点，与单纯骨质疏松的疼痛有所不同。
病理性骨折：骨转移灶处骨质破坏严重时，容易发生病理性骨折。例如转移至胸椎时，可能因轻微外力就发生胸椎骨折，导致患者瘫痪等严重后果。对于老年骨质疏松患者，发生肺癌骨转移后，发生病理性骨折的风险更高，需要加强防护。
3.肝转移症状
肝功能异常相关表现：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。肝区疼痛多为右上腹隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，腹水可导致腹部膨隆。有乙型肝炎病史的患者，本身存在肝脏基础病变，发生肺癌肝转移时，肝功能损害可能会更严重，病情进展更快，需要密切监测肝功能指标。
4.其他远处转移症状
淋巴结转移相关症状：如转移至锁骨上淋巴结，可在锁骨上触及肿大的淋巴结。淋巴结质地较硬，活动度差。对于有长期接触工业粉尘等职业暴露史的患者，发生肺癌淋巴结转移时，需要考虑职业因素与肿瘤的关系。
三、全身症状
1.消瘦和恶病质
患者会出现明显的体重下降、消瘦，身体极度虚弱，呈现恶病质状态。这是因为肿瘤消耗大量营养物质，且患者食欲减退等原因导致。对于年龄较小但因遗传等因素发生肺癌的罕见情况，恶病质表现可能会对儿童的生长发育造成严重影响，需要特殊的营养支持等综合治疗。
2.发热：可出现低热或高热，低热较为常见，是由于肿瘤坏死物质吸收等原因引起。高热可能是合并感染等情况。对于免疫功能低下的患者，如长期使用免疫抑制剂的患者发生肺癌晚期，更容易出现发热及感染相关并发症，需要加强感染防控。
