月经是生育期女性周期性生理现象，由下丘脑-垂体-卵巢轴调节，有周期性和规律性；阴道出血来源不局限于正常月经周期，由多种非周期性因素引起，二者在出血规律性、出血量、伴随症状有区别，不同人群出现月经或阴道出血有不同影响及注意事项，育龄、青春期、围绝经期女性及妊娠期女性出现异常出血需重视并及时就医。
一、定义与来源
1.月经：是女性生殖系统的周期性生理现象，主要由子宫内膜周期性脱落出血引起，有规律的发生在生育期女性（通常13-15岁左右开始，50岁左右逐渐绝经），出血具有一定的周期性和规律性，周期一般为21-35天，每次持续时间（经期）多为3-7天，经量通常为20-60毫升。其发生是受下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节控制，雌激素和孕激素水平的周期性变化导致子宫内膜增生、脱落出血。
2.阴道出血：是指来自阴道、宫颈、子宫等部位的出血，来源不局限于正常的月经周期。可能由多种非周期性因素引起，比如妊娠相关情况（如先兆流产、宫外孕等）、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变（宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等）、内分泌失调（如无排卵性功血等）、外伤等多种原因均可导致。
二、出血特点区别
1.出血规律性
月经：具有严格的周期性，按照自身的月经周期规律出现，出血的时间、经量等在一定范围内相对稳定，例如一位女性月经周期固定为28天，那么下次月经通常会在28天左右按时来潮，经量也相对稳定。在生育期有正常性生活的女性，如果月经推迟或出现异常出血，首先需考虑妊娠相关情况。
阴道出血：多无规律性，可能在非经期出现出血，出血时间不固定，比如可能在两次月经中间出现不规则出血，或者绝经后女性出现阴道出血等情况，都属于异常的无规律阴道出血表现。
2.出血量
月经：经量有一定的正常范围，多数女性的经量在20-60毫升，一般不会超过80毫升。在月经来潮的第2-3天经量相对较多，之后逐渐减少。
阴道出血：出血量差异较大，可能少量点滴出血，也可能大量出血。例如宫颈病变引起的阴道出血可能是接触性少量出血（如性生活后少量出血），而子宫肌瘤导致的阴道出血可能经量增多、经期延长，甚至出现大量出血导致贫血等情况。
3.出血伴随症状
月经：部分女性在月经来潮前可能有轻度的乳房胀痛、下腹坠胀等不适，月经来潮后这些症状多可缓解，一般不影响正常的生活和工作，属于正常的生理伴随症状。
阴道出血：伴随症状因病因不同而异。如果是宫外孕引起的阴道出血，常伴有腹痛，多为下腹一侧的隐痛或酸胀感，随着病情发展可能出现剧烈腹痛；如果是子宫内膜息肉导致的阴道出血，可能伴有白带增多等症状；如果是宫颈癌引起的阴道出血，晚期可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
三、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：月经是正常的生理现象，一般无需特殊处理，但要注意经期卫生，保持外阴清洁，避免剧烈运动等。而异常的阴道出血可能影响生育，比如子宫肌瘤影响胚胎着床，宫外孕如不及时处理可导致输卵管破裂大出血危及生命，所以育龄女性出现阴道异常出血需及时就医明确原因。
2.青春期女性：月经初潮后的一段时间内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律，这多为生理性的，但如果出现严重的阴道出血（如大量出血导致头晕、乏力等贫血表现）也需要及时就诊。
3.围绝经期女性：此阶段月经逐渐紊乱，但是出现阴道出血要高度警惕子宫内膜病变，因为围绝经期是子宫内膜癌的高发年龄段，所以围绝经期女性出现阴道出血应及时进行妇科检查、超声等相关检查明确病因。
4.妊娠期女性：出现阴道出血是异常情况，可能是先兆流产、宫外孕等，需要立即就医，进行相关检查如血hCG测定、超声检查等，以明确妊娠情况并采取相应的处理措施，保障孕妇健康。
