盆腔炎的发生与多种因素相关，包括性传播病原体感染（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）、内源性病原体（阴道菌群失衡）、宫腔内手术操作后感染（刮宫术、输卵管通液术等）、经期卫生不良（使用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性交）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎）以及年龄（年轻女性性活动频繁易发病，绝经后雌激素下降也可能发病）、生活方式（长期吸烟酗酒、不注意卫生、性生活混乱）、病史（有盆腔炎病史者复发风险高）等因素。
一、病原体感染
1.性传播病原体：
沙眼衣原体：是引起盆腔炎的常见病原体之一。性传播是其主要传播途径，在有多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频者中更容易感染。沙眼衣原体感染后可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，进而引发盆腔炎。例如，相关研究表明，在盆腔炎患者中，有相当比例的患者可检测出沙眼衣原体感染。
淋病奈瑟菌：也是重要的性传播病原体。女性感染淋病奈瑟菌后，细菌可沿宫颈黏膜、子宫内膜蔓延至输卵管、卵巢，引起化脓性炎症。年轻女性（尤其是15-24岁性活跃期女性）由于性活动较为频繁，感染风险相对较高。
2.内源性病原体：
阴道菌群：阴道内原本存在一些菌群，如乳酸杆菌等是优势菌，维持阴道的微生态平衡。但当机体抵抗力下降等情况时，阴道内的病原体可上行感染，引起盆腔炎。例如，正常阴道内的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等在特定条件下可突破阴道屏障，引发盆腔炎症。尤其对于有阴道炎病史的女性，阴道内环境改变，更易发生盆腔炎。
二、宫腔内手术操作后感染
1.刮宫术：
如人工流产刮宫术、诊断性刮宫等。手术过程中，如果消毒不严格或手术适应证掌握不当，病原体可带入宫腔引起感染。例如，人工流产后发生盆腔炎的风险相对较高，这是因为手术可能损伤生殖道黏膜，使病原体容易侵入。一般来说，术后患者如果出现发热、下腹痛等症状，应警惕盆腔炎的发生。
2.输卵管通液术、子宫输卵管造影术等：
这些操作属于侵入性操作，若操作时消毒不彻底，病原体可经宫腔上行感染盆腔。尤其是在月经周期不规律、有生殖道炎症的女性中，发生感染的风险更大。
三、经期卫生不良
1.使用不洁卫生巾或卫生棉条：
女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条，病原体容易侵入宫腔引发感染。例如，质量不合格的卫生巾可能存在较多细菌，使用后会增加盆腔炎的发病风险。
2.经期性交：
月经期间性交，可将外界病原体带入阴道，通过宫颈进入宫腔，进而引起盆腔炎症。这种行为会明显增加盆腔炎的发生几率，因此应避免经期性交。
四、邻近器官炎症直接蔓延
1.阑尾炎：
阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至盆腔，引起输卵管炎、盆腔炎等。例如，急性阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可波及右侧输卵管及卵巢，导致盆腔感染。
2.腹膜炎：
盆腔腹膜炎与腹腔其他部位的腹膜炎可相互蔓延，如发生弥漫性腹膜炎时，炎症可波及盆腔，引起盆腔炎。尤其是当腹腔内其他器官发生严重感染时，炎症容易扩散至盆腔。
五、其他因素
1.年龄因素：
年轻女性（尤其是15-25岁）由于性活动较频繁，且生殖道处于相对稚嫩阶段，容易发生盆腔炎。而绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖道抵抗力降低，也可能发生盆腔炎，但相对年轻女性发生率较低。
2.生活方式因素：
长期吸烟、酗酒的女性，机体免疫力会受到影响，更容易受到病原体侵袭，增加盆腔炎的发病风险。此外，不注意个人卫生、性生活混乱等生活方式也与盆腔炎的发生密切相关。
3.病史因素：
有盆腔炎病史的女性，再次发生盆腔炎的风险明显高于无盆腔炎病史者。例如，曾经患过盆腔炎的女性，由于盆腔组织已经有过炎症损伤，局部防御能力下降，当再次遇到病原体感染等情况时，更容易复发盆腔炎。
