生殖激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH促进卵泡发育成熟,其水平异常与卵巢早衰等相关;LH与FSH协同维持生殖功能,LH/FSH比值异常常见于多囊卵巢综合征;E2促使子宫内膜转变为增殖期等,水平异常与妇科疾病相关;P反映黄体功能和妊娠情况;T升高常见于多囊卵巢综合征等;PRL促进乳腺增生等,升高常见于垂体泌乳素瘤等,且各激素水平受年龄、生活方式、病史等影响。
卵泡刺激素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要作用是促进卵巢的卵泡发育和成熟。女性卵泡期FSH正常值一般在5~10mIU/mL,排卵期8~13mIU/mL,黄体期2~8mIU/mL,绝经期20~138mIU/mL。FSH升高常见于卵巢早衰、原发性闭经等;FSH降低可见于下丘脑或垂体性闭经等。不同年龄阶段女性FSH水平有差异,青春期前女性FSH水平较低,随着年龄增长,尤其是绝经期女性FSH会显著升高。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致FSH水平异常。有卵巢相关病史的女性,FSH水平变化更需关注。
黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要功能是促使排卵,形成黄体并分泌孕激素。女性卵泡期LH正常值一般在2~15mIU/mL,排卵期30~100mIU/mL,黄体期4~10mIU/mL,绝经期16~54mIU/mL。LH与FSH协同作用维持正常的月经周期和生殖功能,LH/FSH比值异常常见于多囊卵巢综合征等疾病。年龄对LH水平有影响,青春期前LH水平低,青春期后逐渐升高。生活方式中,肥胖可能影响LH水平,有内分泌相关病史的女性需密切监测LH变化。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。女性卵泡期E2正常值约48~521pmol/L,排卵期70~1835pmol/L,黄体期272~793pmol/L,绝经期<100pmol/L。E2水平异常与多种妇科疾病相关,如卵巢功能低下等。不同年龄女性E2水平不同,青春期前较低,青春期后随卵巢发育逐渐升高。生活不规律可能影响E2分泌,有妇科病史女性要关注E2变化。
孕酮(P):由卵巢黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。女性卵泡期P正常值<3.2nmol/L,黄体期15.9~63.6nmol/L,妊娠早期63.6~95.4nmol/L,妊娠中期159~318nmol/L,妊娠晚期318~954nmol/L。孕酮水平变化反映黄体功能和妊娠情况,孕期女性孕酮水平需关注以判断妊娠状况,非孕期女性孕酮异常可能与黄体功能不全等有关。年龄对孕酮有影响,孕期不同阶段孕酮值不同。生活中压力过大等可能影响孕酮,有妇科或妊娠相关病史女性要重视孕酮监测。
睾酮(T):女性体内睾酮主要由肾上腺皮质分泌,卵巢也能分泌少量。正常女性血清睾酮正常值0.7~3.1nmol/L。睾酮升高常见于多囊卵巢综合征等,可导致女性多毛、月经紊乱等。不同年龄女性睾酮水平有差异,青春期后随内分泌变化逐渐有一定水平。生活方式中,肥胖可能使睾酮升高,有内分泌疾病病史女性需留意睾酮情况。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非孕期女性PRL正常值<1.14mmol/L,孕期会升高。PRL升高常见于垂体泌乳素瘤等,可导致女性月经紊乱、闭经、溢乳等。年龄方面,青春期前PRL水平低,孕期因生理变化升高。生活中,情绪紧张、睡眠不佳等可能影响PRL水平,有垂体相关病史女性要关注PRL变化。