什么是银屑病
银屑病是遗传与环境因素相互作用致免疫介导的慢性复发性炎症性系统性疾病，有多种临床表现，可通过典型表现等诊断并与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等鉴别，对不同人群影响不同，治疗需考虑各人群特点，如儿童要避影响发育药物等，老年要虑基础病及皮肤保湿，女性需关注特殊时期及心理，男性要避不良生活方式和精神压力影响。
一、银屑病的定义
银屑病是一种由遗传因素与环境因素相互作用引起的、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。其典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，可局限于一处，或全身广泛分布。
二、银屑病的病因和发病机制
1.遗传因素：多个染色体位点与银屑病的易感性相关，遗传因素在银屑病的发病中起到重要作用，研究表明如果家族中有银屑病患者，其亲属患病风险高于普通人群。
2.环境因素
感染因素：细菌、病毒等感染可能诱发或加重银屑病，例如链球菌感染与点滴状银屑病的发病密切相关，感染可通过激活免疫系统，引发炎症反应，进而导致银屑病的发生发展。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神状态可影响免疫系统功能，从而增加银屑病的发病风险或导致病情加重。
外伤：皮肤外伤，如烫伤、割伤、晒伤等，可能诱发同形反应，导致外伤部位出现银屑病皮损。
三、银屑病的临床表现
1.寻常型银屑病
皮疹特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征。
好发部位：头皮、四肢伸侧（如肘膝部位）多见，呈对称性分布。
2.脓疱型银屑病
泛发性脓疱型银屑病：多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上出现密集的无菌性脓疱，脓疱可融合成脓湖，常伴有高热、关节疼痛等全身症状。
局限性脓疱型银屑病：又称掌跖脓疱病，主要限于掌跖，在红斑基础上出现对称性小脓疱，1-2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，病情易反复发作。
3.红皮病型银屑病：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，常伴有发热、畏寒等全身症状，病情较为严重。
4.关节病型银屑病：除有银屑病皮疹外，还伴有关节炎症状，可累及外周关节、脊柱等，导致关节疼痛、肿胀、畸形，影响关节功能。
四、银屑病的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型临床表现、病史等进行诊断，必要时可进行皮肤组织病理学检查，银屑病的病理表现为表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头毛细血管扩张充血等。
2.鉴别诊断
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位，皮疹呈淡红色斑片，上覆细小鳞屑，无Auspitz征，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。
玫瑰糠疹：好发于躯干和四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致，斑疹上覆糠状鳞屑，一般4-6周可自行消退，较少复发。
五、银屑病对不同人群的影响及注意事项
1.儿童银屑病
儿童银屑病的诱发因素可能与感染、遗传、精神因素等有关，儿童患者在治疗时需特别注意避免使用可能影响生长发育的药物，优先选择温和的治疗方法，如外用药物治疗，同时要关注儿童的心理状态，避免因疾病产生心理压力。
2.老年银屑病
老年银屑病患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物对其他基础疾病的影响，治疗方案需更加谨慎，同时要注意皮肤保湿，因为老年人皮肤屏障功能减弱，干燥的皮肤可能加重银屑病症状。
3.女性银屑病
女性银屑病患者可能在月经周期、妊娠期等特殊时期病情有所变化，妊娠期银屑病患者需权衡治疗药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，同时要关注女性患者的心理情绪对病情的影响，给予心理支持。
4.男性银屑病
男性银屑病患者在生活方式方面，如吸烟、饮酒等可能对病情有一定影响，需提醒男性患者尽量避免不良生活方式对病情的加重作用，同时关注男性患者在工作等方面的精神压力对病情的影响。
