腱鞘炎是腱鞘因机械摩擦致慢性无菌性炎症改变，常见于手部，表现为疼痛、受限等，可超声、MRI检查，早期保守治疗，严重者手术；腱鞘囊肿是关节部腱鞘内囊性肿物，表现为局部肿块，可超声、MRI检查，有保守挤压、穿刺等及手术治疗；儿童、孕妇、老年人患相应病症时治疗各有注意事项。
一、定义与病理特征
1.腱鞘炎：是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，分两层包绕肌腱，两层之间有滑膜腔，内有少量滑液。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。常见于手部，如屈指肌腱腱鞘炎（弹响指、扳机指）等，多与频繁的手部活动有关，例如长期用鼠标、织毛衣等人群易患。
2.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性，好发于手腕背侧、掌侧及足背等部位。
二、临床表现差异
1.腱鞘炎：主要表现为病变部位疼痛、压痛，受累关节活动受限。以屈指肌腱腱鞘炎为例，患者在屈指及伸指时疼痛明显，严重时手指绞锁在屈曲或伸直位，不能活动。疼痛可沿肌腱放射，部分患者可触及硬结。不同部位的腱鞘炎有其特定表现，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至手、肘或肩背部，局部压痛明显，有时可摸到硬结，握拳尺偏试验阳性。
2.腱鞘囊肿：一般表现为局部肿块，肿块大小不一，小的如米粒，大的可如乒乓球。肿块生长缓慢，一般无明显疼痛，少数有轻微酸痛、胀痛。当囊肿较大时，可能会压迫周围组织，引起相应的症状，如位于手腕背部的腱鞘囊肿较大时，可能会影响手腕的活动。
三、影像学检查区别
1.腱鞘炎：超声检查可见肌腱增粗、腱鞘增厚，有时可见肌腱周围有少量积液。磁共振成像（MRI）检查可更清晰地显示肌腱、腱鞘的炎症情况，表现为肌腱水肿、腱鞘增厚等。
2.腱鞘囊肿：超声检查可清晰显示腱鞘囊肿的位置、大小、形态等，表现为边界清晰的无回声或低回声区，内部透声好。MRI检查可见囊性信号影，边界清楚，与周围组织分界明显。
四、治疗方式不同
1.腱鞘炎：早期可采用保守治疗，如减少患处活动，局部热敷、理疗，也可进行局部封闭治疗（使用糖皮质激素等药物，但需注意其可能的不良反应）。对于保守治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术等。
2.腱鞘囊肿：保守治疗可采用挤压法，即用力将囊肿挤破，使其自行吸收，但部分患者容易复发。也可采用穿刺抽液后注入药物（如糖皮质激素等）并加压包扎，但同样有复发可能。手术治疗适用于囊肿较大、症状明显或保守治疗复发的患者，手术切除腱鞘囊肿可以降低复发率。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患腱鞘炎或腱鞘囊肿相对较少见，若患病，由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗时需更加谨慎。保守治疗是首选，如尽量减少引起症状的手部活动等。若需手术，要充分评估手术风险，选择合适的手术时机，术后要加强护理，注意伤口清洁，避免感染，同时关注儿童手部功能的恢复情况。
2.孕妇：孕妇患腱鞘炎或腱鞘囊肿时，保守治疗是主要方式。因为孕妇用药需谨慎，手术可能会带来一定风险。减少手部或相关部位的过度活动，适当进行局部热敷等物理治疗来缓解症状。如果症状严重需考虑手术，要在充分评估孕妇和胎儿情况后谨慎决策。
3.老年人：老年人患腱鞘炎或腱鞘囊肿时，由于身体机能下降，恢复相对较慢。保守治疗可采用温和的物理治疗方法，如红外线照射等。手术治疗后要注意休息和康复，预防术后并发症，如感染、肌腱粘连等，同时要关注老年人的整体健康状况，如是否合并有糖尿病等基础疾病，因为这可能会影响伤口愈合等。
