慢性胃炎伴糜烂是胃黏膜慢性炎症伴糜烂，发病与多种因素相关，严重程度可从症状表现、胃镜及病理检查判断，可能出现出血、贫血、影响消化功能等并发症，治疗需消除病因、保护胃黏膜、对症治疗，大多数规范治疗预后较好，未积极除病因或有高级别上皮内瘤变等情况预后较差，患者需及时就医、配合治疗并改善生活方式促进转归
一、慢性胃炎伴糜烂的定义与基本情况
慢性胃炎伴糜烂是指胃黏膜发生慢性炎症的同时伴有胃黏膜糜烂的情况，胃黏膜的上皮层、固有层有损伤，出现糜烂病灶。其发病与多种因素相关，比如幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体类抗炎药、不良的生活习惯（如长期酗酒、吸烟、饮食不规律等）以及精神心理因素等。不同年龄、性别人群均可发病，在有不良生活方式的人群中相对更易出现。
二、严重程度的评估方面
（一）从症状表现判断
1.较轻情况：部分患者可能仅有轻微的上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气等症状，对日常生活影响相对较小，通过调整生活方式和规范治疗后症状容易得到改善，这种情况相对不那么严重。例如一些因偶尔饮食不规律导致轻度慢性胃炎伴糜烂的年轻人，在改善饮食后症状可明显缓解。
2.较重情况：如果患者出现频繁的上腹部剧烈疼痛、大量呕血、黑便等症状，提示可能存在较严重的胃黏膜糜烂，有引起出血、贫血等并发症的风险，相对较为严重。比如老年患者本身合并有其他基础疾病，出现大量呕血时，可能会因失血过多导致休克等严重后果。
（二）从胃镜及病理检查判断
1.胃镜下表现：若糜烂病灶范围较小、数量较少，属于较轻情况；而如果糜烂病灶范围广泛、数量多，甚至伴有溃疡形成等情况，则相对严重。例如胃镜下看到整个胃窦部广泛糜烂，比仅仅胃体小范围糜烂的情况更严重。
2.病理检查结果：如果病理检查除了有慢性胃炎伴糜烂的表现外，没有出现高级别上皮内瘤变等癌前病变相关情况，相对较轻；若存在高级别上皮内瘤变等情况，则有向胃癌发展的潜在风险，情况较为严重。
三、可能出现的并发症及影响
（一）出血
胃黏膜糜烂处的血管容易破裂出血，少量出血时可能仅表现为大便潜血阳性，长期少量出血可导致贫血，出现头晕、乏力等症状；大量出血时可出现呕血、黑便，严重时可引起失血性休克，危及生命。尤其是老年患者血管弹性差，出血后更难自行止血，风险相对更高。
（二）贫血
长期慢性出血或患者营养吸收不良等原因可导致缺铁性贫血或巨幼细胞贫血等，影响全身各器官的氧供，使患者出现面色苍白、心悸、气短等症状，进而影响生活质量和身体的正常功能，尤其会影响心脏等重要器官的功能。
（三）影响消化功能
慢性胃炎伴糜烂会影响胃的正常消化功能，导致患者出现消化不良、食欲减退等情况，长期如此会影响营养物质的摄入和吸收，造成患者体重下降、身体虚弱等，尤其对儿童等处于生长发育阶段的人群影响更为明显，可能会影响其正常的生长发育。
四、治疗与预后方面
（一）治疗原则
1.消除病因：如积极根除Hp感染（对于Hp阳性的患者），停用不必要的非甾体类抗炎药，纠正不良生活习惯等。例如对于Hp阳性的慢性胃炎伴糜烂患者，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法进行根除治疗。
2.保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂等药物来促进胃黏膜糜烂的修复，比如铝碳酸镁等药物可以中和胃酸、保护胃黏膜。
3.对症治疗：针对患者出现的腹痛、腹胀等症状进行相应的对症处理。
（二）预后情况
大多数慢性胃炎伴糜烂患者经过规范治疗后预后较好，症状可以得到缓解，胃黏膜糜烂也可逐渐修复。但如果患者没有积极去除病因，病情可能会反复，甚至发生恶变等不良情况。例如那些持续吸烟、酗酒且不遵医嘱治疗的患者，预后相对较差。对于存在高级别上皮内瘤变等情况的患者，需要密切随访，必要时进行内镜下治疗或手术治疗，以降低胃癌的发生风险。
总之，慢性胃炎伴糜烂的严重程度需综合症状表现、胃镜及病理检查等多方面因素来判断，患者应及时就医，积极配合治疗，同时注意改善生活方式，以促进病情的良好转归。
